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门诊医嘱书写质量检查评分表

一、患者信息

评分项目

评分标准

1.患者姓名、性别、年龄等信息是否完整准确

[]完整准确[]不完整不准确

2.是否标明就诊日期和就诊时点

[]是[]否

3.是否标明主治医师姓名和职称

[]是[]否

二、医嘱书写规范性

评分项目

评分标准

1.是否使用规范的医学术语和缩写

[]是[]否

2.是否遵循医学计量单位规范

[]是[]否

3.是否以清晰、简明的语言书写医嘱

[]是[]否

三、医嘱内容清晰度

评分项目

评分标准

1.是否明确患者问题的诊断

[]是[]否

2.是否清楚描述药物名称、用量、频率和途径

[]是[]否

3.是否对具体用药时长进行说明

[]是[]否

四、医嘱安全性

评分项目

评分标准

1.是否避免使用模糊的医嘱

[]是[]否

2.是否考虑患者的过敏史和禁用药物

[]是[]否

3.是否考虑患者的疾病特点和合并症

[]是[]否

五、总体评价

评分项目

评分标准

1.整体医嘱书写质量

[]优秀[]良好[]一般[]较差

2.需要改进的方面

3.其他建议

请根据以上评分表对门诊医嘱书写质量进行评估，并填写相应内容。对于整体评价不理想的情况，请在相应栏目填写需要改进的方面，并提供其他建议。