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腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

目录

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正文 1

文1：腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较 1

1、资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 3

1.2.1开放手术方法 3

1.2.2腹腔镜手术方法 3

1.3评价标准 4

1.4统计学分析 4

2、结果 4

3、讨论 6

文2：腹腔镜与开放手术治疗女孩腹股沟斜疝比较 7

【Keywords】hernia;inguinal;laparoscopy;girl 7

1临床资料 7

2结果 9

原创性声明（模板） 10

正文

腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

文1：腹腔镜与开放手术治疗结肠癌的远期疗效比较

结肠癌属于恶性程度比较高的占位性病变，好发与结肠粘膜上皮，是临床常见恶性肿瘤之一[1]。有研究认为，结肠癌发生于患者饮食存在密切联系，维生素、纤维素食物摄入过少，高脂肪食物食用过多，结肠癌发病率也更高。此病症早期临床表现主要为排便习惯改变和腹胀，随着病情进展，还会出现全身乏力、低热、体质量减轻、贫血等临床症状[2]。目前临床中主要以腹腔镜和开放手术为主要治疗方法。本文旨在详细分析两种手术方法在结肠癌治疗中的远期疗效，具体报告见下文。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2011年3月~2014年3月于本院接受治疗的120例结肠癌患者作为临床观察对象，随机分为两组。甲组结肠癌患者（60例）中女性36例，男性24例；年龄36~72岁，平均年龄（53.68±3.56）岁；肿瘤位置：乙状结肠8例，降结肠14例，横结肠12例，升结肠26例。乙组结肠癌患者（60例）中女性39例，男性21例；年龄33~72岁，平均年龄（53.69±3.52）岁；肿瘤位置：乙状结肠9例，降结肠15例，横结肠11例，升结肠25例。两种结肠癌患者的基本资料可以进行比较，P0.05。

纳入标准：①手术前经超声、CT、肠镜、体格及症状检查确诊未结肠癌，且准确掌握患者肿瘤浸润程度、直径以及发病位置；②行择期手术；③无腹部粘连、远处肿瘤转移、腹部手术史以及完全性肠穿孔、梗阻等；④随访期间可以配合完成调查。

排除标准：①不能耐受、合并腹部手术史；②合并急性肠梗阻、腹部粘连；③重要器官组织严重损害；④经B超、CT检查证实肿瘤外侵；⑤肿瘤体积过大。

1.2方法

1.2.1开放手术方法

行全麻，在患者下腹部正中位置做切口，之后明确肿瘤大小和位置，并以此为依据，遵循无瘤原则将病变组织彻底清除，完成肿瘤肠段切除、区域淋巴结清除、结肠游离等手术操作后将腹部切口逐层关闭缝合，常规留置引流管，术后予以抗感染治疗。

1.2.2腹腔镜手术方法

行全麻，在脐孔下方做切口，长度大约为1cm，，保持二氧化碳人工气腹气压在12~14mmHg之间，使用10mmTrocar沿着脐下两侧分别进行穿刺，在腹内插入腹腔镜后进行全面、仔细探查，利用外侧法和内侧法依据生理解剖层次将结肠游离，使其呈腹腔游离状态，将引流区域的淋巴结清除，切断并结扎血管，遵照无瘤原则将病变位置彻底切除。温和处理后对腹腔使用生理盐水进行冲洗，常规放置引流管，将切口缝合。

1.3评价标准

⑴复发率；⑵并发症发生率：包括切口种植、粘连性肠梗阻、切口疝等；⑶⑷5年生存率。

1.4统计学分析

两组患者并发症发生率、复发率以及5年生存率等数据分析均采用X2检验，所有数据均数据SPSS23.0软件中，P0.05表示差异存在统计学意义。

2、结果

甲组患者有3例发生切口疝，4例出现切口种植，2例出现粘连性肠梗阻，乙组患者各有1例出现粘连性肠梗阻和切口疝，乙组患者并发症发生率较甲组明显更低，P0.05，具体数据分析见表1。

表1两组结肠癌患者并发症发生率、复发率及5年生存率分析（

3、讨论

结肠癌是肠道常见恶性肿瘤病症之一，其发生于人们生活方式存在密切联系，且多发于30岁以上人群。就目前临床医疗技术来讲，对于中期或早期结肠癌大多采用手术切除方式。传统手术方式为开放性手术，可以清晰观察患者病灶位置，有利于彻底清除肿瘤，但是也存在组织损伤大、创口大、并发症多等问题，影响了患者生活质量和术后恢复[3]。与此疗法相比，腹腔镜手术治疗方法具有更加清晰的手术视野，使手术医师更好的掌握患者组织解剖结构，有利于保护周围重要脏器和组织，创伤更小，不会大面积挤压肿瘤，有效避免了远处转移的发生[4]。张利军[5]等的研究结果显示，腹腔镜组住院时间、术后进食时间以及术中出血量与开腹手术组比较均明显更少，治疗后1年、2年生存率明显更高，且并发症发生率更低，提示腹腔镜治疗结肠癌患者临床疗效更高，本次研究结果显示，甲、乙两组患者氧气疗效并无显