急性脑梗死血管再通策略.pptVIP

动脉治疗或者介入取栓的时间延误可抵消血管内治疗效果神经影像学的半暗带甄别方法尚不明确第一代取栓装置（MerciPenumbra）开通率低临床疗效不理想，支架样取栓或其他新装置血管再通≠良好预后（无效灌注）血管内治疗的困惑CurrentProblemsofEndovascularTreatment解决策略SolutionsAndStrategies尽量缩短发病至救治的时间,尽量减少接诊病人接受IV-tPA/动脉穿刺的时间多模式影像筛选，完善临床路径,但不能导致治疗的时间延误桥接治疗：IVtPA介入取栓IAtPA第二代支架样取栓器械的使用其他多种潜在途径降低无效再灌注比例：低温、相关药物的超早期联合使用？影像筛选的分歧与共识

梗死核心Infarctioncore半暗带Penumbra侧枝循环CollateralsDiscrepancyandConsensusofImagingSelection梗死核心的评估筛选方式NCCT：HypointernseSe77%，Sp91%DWI：Hyper-signalSe91%-100%，Sp85%-100%CTP：CBF60%ofco