骨肌系统CT总论及先天畸形和创伤 PPT课件.ppt

（三）胸肋骨、肩胛骨及锁骨骨折肋骨断端移位时（血气胸）.无钙化的肋软骨骨折（X线、CT）.浮肋骨折.肩关节骨折常伴胛骨、肋骨骨折.五骨与关节创伤CT是平片的重要补充，可发现平片上不能发现的隐匿骨折，尤其在结构复杂和有骨性重叠部位的骨折。并较平片更精细、准确显示骨折移位及骨折对相邻结构的影响.骨折线与扫描平面平行→漏掉骨折（结合平片或三维重建及多平面重建避免漏诊）.熟知精细解剖,注重原始图像,结合扫描方式和平片及VR/MPR→保证诊断准确性.（一）颅面骨骨折头部外伤首选CT(快捷、准确和全面).熟知正常脑颅和面颅骨的骨缝位置,成人颅缝宽度＞1.5mm或两侧相差1mm↑,儿童颅缝宽度＞2mm→颅缝分离.注意特殊部位的骨折:颅底骨折(脑脊液漏)/近静脉窦区、视神经管骨折、鼻区骨折及下颌关节骨折.（二）脊柱骨折脊柱分区（生物力学）脊柱前柱：前纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘前2/3.脊柱中柱：后纵韧带、椎体及纤维环和椎间盘的后1/3.脊柱后柱：脊柱骨附件（骨性结构+软组织）脊柱骨折分类压缩或楔形骨折：脊柱过曲→前柱压缩（后柱正常）→楔形；骨质疏松软化→上下终板塌陷.爆裂骨折：椎体轴向压缩（前、中柱受累）→上和/或下部终板粉碎骨折，伴骨碎片突入椎管→椎管狭窄。可伴有后柱受累.骨折-脱位：椎体三柱均受累，屈曲加旋转和剪力所致.环枢椎损伤环枢椎三关节环齿关节（一个）：环椎前结节后缘与齿状突之间。齿状突的前缘与环椎前结节后缘间距异常（成人＞2mm，儿童＞4mm）.椎间关节（两个）：环椎双侧下关节突与枢椎双侧上关节突之间.环枢关节脱位旋转性环枢关节半脱位（多见儿童、可有上感或其它轻微损伤所致，少累及脊髓）.创伤性环枢关节脱位（多有车祸等所致，可伴有环椎横韧带损伤或齿状突骨折，局部颈髓损伤）.环椎骨折:前弓、后弓、侧块.齿状突骨折：鉴别于齿状突变异.寰枢关节脱位横突骨折腰、骶椎骨折外伤性骨质疏松骨关节和软组织

正常CT表现（一）躯干和四肢骨躯干四肢骨横断位扫描骨窗示：骨皮质—致密的线状和带状影.骨小梁—细密的网状影.骨髓腔—软组织密度(红髓)或脂肪密度（黄髓）.软组织窗：肌肉、肌腱和骺软骨呈中等密度.

长骨骨端长骨骨干胸椎腰椎滋养动脉沟（二）关节显示结构：骨性关节面（线样高密度）.关节囊及囊内外肌肉和韧带（中等密度）.不显示结构：关节软骨和关节腔少量滑液.肩关节髋关节膝关节骨关节和软组织基本

病变影像表现（一）骨骼骨骼系统基本病变CT表现与X线表现相同，CT较X线敏感、细致.骨质疏松:骨有机成分和钙盐↓,其比例正常.骨质软化:骨组织有机成分正常,骨样组织钙化不足→骨钙盐含量↓→骨软化.骨质破坏:正常骨质为病理组织代替.骨质增生硬化:单位体积内骨量的增加.骨膜异常:骨膜反应和骨膜新生骨.软骨钙化（点状或环形、弧形）.（二）关节关节基本病变的CT表现形式和内容与平片不同关节肿胀:关节腔积液（滑液、浆液均匀水样密度，出血或积脓为高密度）.关节破坏:关节软骨和软骨下骨质破坏.关节退行性变:关节软骨损害→邻近骨质增生关节强直:关节破坏→骨端有骨组织(骨性)或纤维组织(纤维强直)连接.关节脱位:相应骨性关节面失去正常的对和关系,分先天性、外伤性和病理性.三观察方法及应用价值观察方法：骨窗和软组织窗.应用价值：解剖结构复杂的部位或软组织.胸11、12及腰1转移四骨发育异常（躯干骨）椎体融合（阻滞椎）.脊柱裂（隐形脊柱裂）.半椎体（侧向半椎体、蝴蝶椎）.椎弓狭部不连（椎弓崩裂）.(一)椎体融合（阻滞椎）椎体分节不良所致，颈、腰椎常见。两个或两个以上的椎