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医患关系的心身医学意义及其
人性化管理
赵旭东
同济大学医学院人文与行为科学教研室
附属上海市东方医院临床心理科
e-mail:zhaoxd@tongji.edu.cn
一、引言：医患关系的医学后果
医患关系史上最差，原因何在？
1.体制性因素。
I.看病贵——医患关系沦为消费关系，医生却没有赚到钱，代
人受过！
II.看病难——资源匮乏、配置不公平；医生后代、好学生不学
医，好医生太少！
III.看病差——体制性职业倦怠，医患沟通肤浅、缺乏互相尊重
和信任！
2.专业技术因素
I.单纯生物学模式——人性物质化！普遍歧视、忽略精神科；
临床人员不会与心理偏异者打交道！
II.医学教育功利化——医生工匠化、科学家化，没文化！
III.医院管理工商化——医务劳动蓝领化、数量化、流水线化
非人性化！
忽视患者心理问题的后果
费用增加
医患关系
医疗质量
医疗安全
医务人员心理行为因素对医疗安全的影响：
国际医院评审联合委员会（JCI）对意外事件根本原因的分析
1995.1.-2006.12.数据库记录的4064件意外事件中：
1.手术部位错误531
9.输液反应94
2.住院患者自杀520
10.感染相关事件85
3.手术/术后并发症488
11.逃走后死亡72
4.给药错误385
12.火灾66
5.延误治疗致死302
13.麻醉相关事件67
6.坠床224
14.异物残留51
7.骚扰/强奸/杀人138
15.其它763
8.围产期死亡/伤害125
(P.VanOstenberg,2007,Hangzhou)
根本原因：1995－2004年2966件所有类型意外事件中各
种根本原因的大致百分比
1.沟通：66％
2.引导、培训：58％
3.对患者评估：42％
4.员工配置：22
％
5.可用信息：20
％
6.资质、能力：20％
每个意外事件的
7.规范遵从性：19％平均根本原因＝3.1
8.环境安全：17
％
9.领导：
12％
10.医护连续性：12％
为什么累？什么是国际标准？
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