酒精戒断综合征PPT课件2.ppt

酒精戒断综合征

AlcoholWithdrawalSyndrome

;;目录;血液乙醇浓度与中毒程度;饮酒危害;饮酒危害;饮酒危害;饮酒危害;AWS发病机理;;AWS的概念;世界卫生组织提出酒精依赖综合征的以下诸特征〔1977〕;酒精戒断;AWS的表现;酒精性幻觉症：

患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经系统体征。其病症一般出现在震颤、谵妄之前。

幻觉症一般是暂时的，通常约1~3周后便可恢复，但如再喝酒又会复发。;震颤谵妄：

常起于酒精戒断48~72小时之后，表现为焦虑发作，日益意识模糊，睡眠不佳(伴有噩梦或夜间幻觉)，出汗明显和深度抑郁。

植物神经系统不稳定，表现为出汗，心率增快及体温升高，其严重程度随谵妄的进展而加重。;当谵妄恶化时,双手可出现持久的大幅静止性震颤，有时这种震颤会延展至头部和躯干。

还有明显的共济失调，因注意预防自伤，病症可因人而异，但具体患者每次发作时一般均与前一次相同。;震颤谵妄时出现体温升高是预后不良的征兆。尽管震颤谵妄可能致人死命，但一般都有自限性，患者在较长时间的睡眠后会自行好转。

震颤谵妄一般应在12~24小时后开始缓解，如在此期间仍未见明显好转，应疑及其他可能，如硬膜下血肿，肝肾系统疾病或其他精神方面的问题。;(1)酒依赖者；

(2)神经精神病症的出现与戒酒有关；

(3)多呈急性发作过程；

(4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等病症。;;根据病症的轻重，临床上将AWS可分为3级：

;鉴别诊断;〔1〕肝性脑病

常年酗酒者不少存在着酒精性肝病，单纯肝昏迷禁用镇静类药物，而戒断综合征需用控制精神病症的镇静类药物，所以用药前两者的鉴别诊断非常重要。

肝性脑病多在严重肝功损害的根底上出现的神经精神病症，与消化道出血、大量放腹水、感染等重要诱因有关，而与戒酒的时间无明显关系。;〔2〕Wernichekorsakoff综合征

主要是长期食用低或无维生素B1的食物所引起。

临床上可出现意识模糊、共济失调、眼球震颤、外展神经瘫等，如不及时治疗会导致不可逆性脑损伤。

维生素B1是硫酸焦磷酸〔TPP〕的活性基因，TPP又是丙酮酸脱氢酶的辅酶，???者在三大物质代谢中起着关键性的作用。该病与AWS又不能截然分开，因为酒依赖者往往发生低镁血症，镁离子是TPP的辅酶因子，间接使丙酮酸脱氢酶的活性降低，出现或加重。;〔3〕精神分裂症

患者往往具有某种性格倾向或素质，在某种精神创伤或刺激下而发病，持续时间较长，经过心理性治疗可恢复。

〔4〕癫痫

多发生于青少年，尤其是儿童，而AWS患者多为成年人，且为酒依赖者。;AWS严重程度的评估;简明AWS评定量表;;AWS总分为34分，分级为：

;AWS的治疗;AWS的治疗;

AWS的治疗

;改进地西泮负荷疗法;

AWS的治疗

;;AWS的治疗;;;;;预防;适量饮酒;;;