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现场流行病学调查目的和步骤现场流行病学调查目的和步骤第1页教学目标了解现场调查目标掌握现场调查基础步骤现场流行病学调查目的和步骤第2页流行病学现场调查与现场流行病学调查流行病学现场调查，是流行病学学科一大特点，包含应急性和预先有计划流行病学调查，包括到描述、分析和试验流行病学等方面。现场流行病学调查是主要针对疾病流行、暴发等突发性公共卫生事件展开调查，是一个特定概念。尤其强调面对应急性问题，进行流行和暴发调查，采取办法保护和促进公众健康。现场流行病学调查目的和步骤第3页现场流行病学调查目标查明病因，或寻找病因线索及危险原因，为深入调查研究提供依据控制疾病深入发展，终止疾病暴发或流行预测疾病暴发或流行发展趋势评价控制办法效果深入加强已经有监测系统或为建立新监测系统提供依据培训现场流行病学调查人员现场流行病学调查目的和步骤第4页现场流行病学调查与普通调查比较特征现场流行病学调查普通调查1.资料起源医院、门诊病历、学校等保健卡；回想预调查后问卷取得2.样本大小通常较少由公式计算，足够大3.试验标本环境和生物标本可能被丢弃有计划采样搜集现场流行病学调查目的和步骤第5页现场流行病学调查与普通调查比较特征现场流行病学调查普通调查4.公众传媒受关注，易产生偏倚（有利于发觉病例、方法落实）极少受影响5.合作程度合作对象常与事件相关,易产生偏倚结果与预期矛盾时合作很好6.控制方法更关注控制方法效果更关注调查结果现场流行病学调查目的和步骤第6页现场流行病学调查与普通调查比较特征现场流行病学调查普通调查7.假设调查之初无明确假设（先描述，再假设）有明确假设8.调查控制搜集＋分析资料＋采取方法（一旦掌握充分资料时，就应采取有效方法）依据资料对要处理全部问题作出判断后再采取方法现场流行病学调查目的和步骤第7页现场流行病学调查特点尽快做出回应--“时效性”应对各种局面--“复杂性”调查控制相结合--“双管性”面对公众及媒体--“社会性”执法与遵法--“正当性”试验室支持--“证据性”紧密合作--“合作性”现场流行病学调查目的和步骤第8页必须尽快做出反应—“时效性”疾病暴发、重大疾病流行等突发性公共卫生事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发觉，必须尽快给予应急反应“时效性”特征，决定了其主要意义疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社会，得以展示自己职责和风采流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病过程现场流行病学调查目的和步骤第9页发觉和确定暴发过程(I)试验室结果开始反应首例发病首例就诊汇报采样病例控制机会天现场流行病学调查目的和步骤第10页发觉和确定暴发过程(II)ResponsebeginsPRIMHCREPSAMPRES预防病例病例天现场流行病学调查目的和步骤第11页必须应对各种局面--“复杂性”对象包含疾病、特异性健康相关行为和事件等要处理问题复杂多样针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生化恐怖应对多为原因、路径不明疾病，可能是新发传染病疫情发生早期，临床医生不认识，无有效治疗方案预防医生不认识，病因不明，难以采取有效防制办法公众难以得到政府渠道信息，恐慌心理严重现场流调会包括到责任追究、法律诉讼、多部门配合、我国外合作等问题现场流行病学调查目的和步骤第12页调查与处理相结合--“双管性”一开始就不但要搜集和分析资料，寻求科学调查结果，而且应采取公共卫生办法采取办法既不能影响调查结论，又要有利于突发公共卫生事件控制只顾调查寻找暴露因子，而不采取办法，会招致公众误解，甚至引发法律诉讼现场流行病学调查中，采取办法并观察其效果，也是认识疾病传染源、传输机制主要内容现场流行病学调查目的和步骤第13页致病因子、传染源或传输方式与调查控制关系致病因子调查控制传染源或传输方式已知未知已知调查++++控制++++举例日托中心甲肝暴发吸食大麻引发沙门菌感染暴发未知调查++++++控制++++举例对硫磷农药中毒军团菌感染暴发现场流行病学调查目的和步骤第14页现场流行病学调查“社会性”现场流行病学调查关注：突发公共卫生事件需要媒体传输有利于本身、人群和社会主要信息需要人群和社会良好配合公众信息起源之一公众媒体突发公共卫生事件是新闻热点和公众焦点媒体需要公共卫生轶事去炒作新闻需要公众关注公众主要信息起源现场流行病学调查目的和步骤第15页严格执法与遵法--“正当性”一个秩序良好社会，应对每一个组员给予健康安全保护，社会组员享受自由权应受到这种保护限制传染病防治法、食品卫生法、职业病防治法、卫生检疫等法律法规，赋予了疾控工作者开展流行病学调查和处理权利以及公民合作义务依法采取强制办法现场流行病学调查目的和步骤第16页受法律制约和限制被调查相关机构和个人也享受司法保护和豁免权法律对医