术后镇痛共识.pptxVIP

术后镇痛共识术后镇痛共识第1页术后疼痛(postoperativepain)是手术后即刻发生急性疼痛(通常连续不超出7d)。其性质为急性伤害性疼痛。临床最常见和最需紧急处理急性疼痛。术后疼痛如不能在初始状态下充分被控制．可能发展为慢性疼痛术后镇痛共识第2页CPSP形成易发原因包含：术前有长于1个月中到重度疼痛、精神易激、抑郁和屡次手术史；术中或术后损伤神经；采取放疗、化疗等。其中最突出原因是术后疼痛控制不佳和精神抑郁。术后镇痛共识第3页术后疼痛对机体影响增加氧耗量：交感神经系统兴奋增加全身氧耗．对缺血脏器有不良影响。对心血管功效影响：心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧量增加，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死危险性增加。对呼吸功效影响：手术损伤后伤害性感受器激活能触发多条有害脊髓反射弧。使膈神经兴奋脊髓反射性抑制。引发术后肺功效降低．尤其是腹部和胸部术后；疼痛造成呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量降低、无法有力地咳嗽．无法去除呼吸道分泌物。造成术后肺部并发症。对胃肠运动功效影响：造成胃肠蠕动降低和胃肠功效恢复延迟。术后镇痛共识第4页对泌尿系统功效影响：尿道及膀胱肌运动力减弱。引发尿潴留。对骨骼肌肉系统影响：肌肉张力增加．肌肉痉挛。限制机体活动并促进深静脉血栓形成。对神经内分泌系统影响：神经内分泌应激反应增强。引发术后高凝状态和免疫抑制；交感神经兴奋造成儿茶酚胺和分解代谢性激素分