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2023-12-26

乳腺癌手术前后的选择和效果比较

目录

引言

乳腺癌手术类型及适应症

手术前评估与选择

手术后效果比较

手术并发症及风险

患者心理支持与康复

总结与展望

引言

03

多种治疗手段

目前，乳腺癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。

01

发病率和死亡率

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。

02

早期诊断和治疗的重要性

早期诊断和治疗对于提高乳腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。

手术是首选治疗方式

对于早期乳腺癌患者，手术是首选治疗方式，可以有效去除肿瘤组织，降低复发风险。

不同手术方式的比较

乳腺癌手术方式包括乳房切除术、保乳手术等，不同手术方式的适应症和效果不同。

手术与其他治疗手段的联合应用

手术通常与其他治疗手段如放疗、化疗等联合应用，以提高治疗效果。

03

02

01

乳腺癌手术类型及适应症

仅切除肿瘤及周围部分正常组织，保留乳房。

肿瘤切除

切除肿瘤及所在区段乳腺组织，保留乳房。

乳腺区段切除

早期乳腺癌，肿瘤较小，且患者希望保留乳房。

适应症

1

2

3

切除整个乳房、胸大肌、胸小肌及腋窝淋巴结。

乳腺癌根治术

保留胸大肌或同时保留胸大肌和胸小肌，切除乳房及腋窝淋巴结。

改良根治术

中晚期乳腺癌，或保乳手术后复发、转移的患者。

适应症

在根治术基础上，切除内乳淋巴结及胸骨旁淋巴结。

扩大根治术

超根治术

适应症

切除范围更广，包括乳房、胸肌及区域淋巴结外，还可能包括部分肋骨和胸膜。

局部晚期乳腺癌或伴有区域淋巴结转移的患者。

03

02

01

保乳手术适用于早期乳腺癌患者，要求肿瘤较小且患者希望保留乳房。

扩大根治性手术适用于局部晚期乳腺癌或伴有区域淋巴结转移的患者，切除范围更广。

根治性手术适用于中晚期乳腺癌患者，或保乳手术后复发、转移的患者。

不同手术类型的选择应根据患者的具体病情、身体状况和意愿进行综合考虑。

手术前评估与选择

肿瘤大小

通过影像学检查和临床触诊评估肿瘤的大小，对于较大肿瘤可能需要更复杂的手术方案。

肿瘤位置

肿瘤位于乳房的不同部位，对于手术的难易程度和术后乳房外形的保留有重要影响。

肿瘤分期

根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况，对乳腺癌进行分期，不同分期对应不同的手术和治疗方案。

患者年龄

年轻患者可能更倾向于保留乳房的手术方案，而老年患者可能更注重手术的根治性。

生育状况

对于未生育或计划生育的患者，需要考虑到手术对生育功能的影响。

患者意愿

患者的个人意愿和期望也是选择手术方式的重要因素之一。

用于检测乳房内的肿块、钙化等异常情况。

乳腺X线摄影（钼靶）

可进一步评估肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系。

超声检查

对于某些难以诊断的病例，MRI可提供更详细的图像信息。

磁共振成像（MRI）

适用于早期乳腺癌患者，目的是彻底切除肿瘤并减少复发风险。

根治性手术

适用于肿瘤较小且位于乳房外周的患者，目的是在保留乳房外形的同时切除肿瘤。

保乳手术

对于需要切除整个乳房的患者，可在手术同时进行乳房重建以改善生活质量。

乳房重建手术

用于评估淋巴结受累情况，有助于指导后续治疗方案的选择。

前哨淋巴结活检

手术后效果比较

VS

乳腺癌手术后存在一定的复发风险，但早期发现和及时干预可以降低复发率。

保乳手术与全乳切除术在复发率上无明显差异，但保乳手术后需要接受放疗以降低局部复发率。

手术会对患者的身体和心理造成一定的影响，如疼痛、疤痕、乳房缺失等，从而影响生活质量。

随着医疗技术的进步，手术方式不断改进，术后康复和心理支持也越来越受到重视，患者的生活质量得到了显著提高。

保乳手术与全乳切除术在治疗效果上无明显差异，但保乳手术可以保留乳房外观和功能，对患者的心理和生活质量影响较小。

腋窝淋巴结清扫术与前哨淋巴结活检术在治疗效果上也无明显差异，但前哨淋巴结活检术创伤更小，恢复更快，且能够减少并发症的发生。

手术并发症及风险

由于手术创伤和术后免疫力下降，患者手术部位可能发生感染，表现为红肿、疼痛、发热等症状。

手术部位感染

手术过程中可能损伤血管，导致术后出血或形成血肿，需要及时处理。

出血及血肿

乳腺癌手术可能损伤淋巴管，导致淋巴液回流受阻，引发淋巴水肿。

淋巴水肿

手术过程中可能损伤周围神经，导致术后疼痛、麻木或功能障碍。

神经损伤

风险评估

根据患者的年龄、身体状况、手术方式等因素，综合评估手术风险。

风险告知

医生应向患者及家属充分告知手术风险及可能发生的并发症。

风险应对策略

针对可能出现的并发症，医生应制定相应的应对策略，如及时处理出血、血肿等并发症，进行抗感染治疗等。同时，患者应积极配合医生的治疗和建议，以降低并发症的发生率和影响程度。

患者心理支持与康复

指导患者进行术后早期活动，如深呼吸、咳嗽、翻