围手术期处理新进.pptVIP

(4)标准麻醉方案对所有病人避免静脉内/硬膜外使用长效阿片类药物，除非硬膜外麻醉被禁忌。如果没有禁忌症的话，给予静脉内负荷剂量的酮咯酸（ketorolac)（1mg/kg,按理想体重计算）和负荷剂量的安乃近钠（dipyronesodium)(20mg/kg,按理想体重计算），以便提供多模式镇痛。对术前开始置入的中胸段硬膜外注入局麻药（没有肾上腺素的2%的利多卡因），除非有禁忌症者。术中硬膜外加入低剂量的芬太尼（fentanyl)(0.5～1μg/kg，按理想体重计算）和可乐定（clonidine))(0.5～1μg/kg，按理想体重计算），以便提供术后镇痛。（RossiG,etal.Two-dayhospitalstayafterlaparoscopiccolorectalsurgeryunderanenhancedrecoveryaftersurgery(ERAS)pathway.WorldJSurg2013,37:2483-2489）第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三8.手术方式合理选择手术径路和切口：微创或小切口直肠手术鼓励应用微创技术、机器人技术等。结肠开放手术应用ERAS取得的效果也较好，不应忽视。（中华医学会肠外肠内营养学分会加速康复外科协作组.结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2