止痛药物的合理应用.pptVIP

慢性癌痛患者长期使用阿片类药物镇痛，“成瘾”发生率低1990年FriedmanDP.报告：24,000例使用阿片类药物镇痛的患者，发现只有7例“成瘾”，占0.029%1980年PorterJ.调查：12,000例使用阿片类药物的中重度患者，只有4例产生“精神依赖”，占0.033%第51页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三哌替啶不能代替吗啡用于治疗癌痛哌替啶的止痛作为吗啡的1/8—1/10，对剧烈疼痛其效果不及吗啡。它止痛作用时间可维持2.5-3.5小时，吗啡为4-6小时，若要得到与每4小时注射吗啡10mg相等的止痛效果，就必须注射哌替啶100--150mg，每3小时1次。该药经肝脏能迅速代谢成去甲哌替啶，其止痛作用更弱，半衰期长，是哌替啶的4倍，抽搐作用是哌替啶的2倍，且产生明显毒瘾。第52页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三误区一：得了癌症肯定会疼，忍痛是美德。正确理解：无痛是人的基本权利。现代的医疗水平完全可以做到让癌痛患者无痛生活。只要选择理想的药物并正确地使用，80%以上的疼痛患者都可以享受无痛的生活。所以，疼痛必须得到治疗，而且要规范化的治疗。止痛药物应用存在误区第53页，讲稿共60页，2023年5月2日，星期三常用于疼痛治疗的非甾体类抗炎药包括：布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、塞来昔布、吲哚美辛。临床选择镇