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骰骨骨折

CuboidFracture浙一医院骨科王权骰骨骨折专业知识宣讲1/57

足与其它动物不一样，人足是人体整个解剖结构中最独特部分。不论是否引认为荣，足是人类专化器官，是人类特征。经过足，人类区分于动物王国中其它物种。------FrederickWoodJones18世纪英国解剖学家骰骨骨折专业知识宣讲2/57

中足附舟骨Navicular骰骨Cuboid楔骨Cuneiforms骰骨骨折专业知识宣讲3/57

中足五骨中足是连接前后足桥梁五块骨为一整体，形成足弓基础骰骨是外侧柱“支撑骨”内侧柱主要活动发生于距舟关节骰骨骨折专业知识宣讲4/57

中足二肌腱腓骨长肌腱唯一一个从足外侧进入足跖面肌腱结构。它从骰骨下方骨沟进入，此处外侧柱轻度弓起胫后肌腱在全部五块骨骼上都有分支分布，是活动此复合体唯一肌腱骰骨骨折专业知识宣讲5/57

中足十关节主要关节类型功效跟骰关节非必要使足适应于不平坦路面距舟关节必要内外翻和前后旋；行走时缓冲力量舟楔关节1不主要舟楔关节2不主要舟楔关节3不主要第一楔骨-第一跖骨关节不主要第二楔骨-第二跖骨关节不主要第三楔骨-第三跖骨关节不主要骰骨-第四跖骨关节非必要但有用在站立中期在足外侧半能缓冲负重力骰骨-第五跖骨关节非必要但有用骰骨骨折专业知识宣讲6/57

骰骨外侧柱支撑骨组成外侧足弓主要骨，经过骨沟容纳腓骨长肌腱组成跟骰关节，使足适应于不平坦路面组成骰-第4、5跖骨关节，缓冲负重压力，减轻跖骨头负重骰骨骨折专业知识宣讲7/57

骰骨解剖骰骨骨折专业知识宣讲8/57

骰骨解剖骰骨骨折专业知识宣讲9/57

骰骨解剖骰骨骨折专业知识宣讲10/57

骰骨骨折又称为“核桃夹骨折”Nutcrackerfracture=Cuboidfracture最多见机制是足轴向负荷压缩和前足被动外展最多见合并骨折：舟骨骨折、跖跗关节或跖骨骨折若无合并骨折，则易漏诊！骰骨骨折专业知识宣讲11/57

骰骨骨折撕脱骨折（体部骨折）压缩骨折骰骨骨折专业知识宣讲12/57

骰骨骨折分型

--CT分型骰骨骨折专业知识宣讲13/57

骰骨骨折骰骨骨折专业知识宣讲14/57

骰骨骨折X-Rayshowsnofracture!骰骨骨折专业知识宣讲15/57

骰骨骨折骰骨骨折专业知识宣讲16/57

骰骨骨折X片无显著骨折足外侧或骰骨区域疼痛足外侧或骰骨区域压痛足外侧或骰骨区域皮下出血，瘀斑显著足部CT骰骨骨折专业知识宣讲17/57

力线改变骰骨骨折专业知识宣讲18/57

骰骨骨折外侧柱短缩前足外旋进行性扁平足足部疼痛

跖骨头负重增加

足底胼胝

应力骨折

糖尿病足外侧溃疡骰骨骨折专业知识宣讲19/57

治疗目标恢复外侧柱长度和其关节面恢复骰骨与跟骨前部及跖骨基底间力线骰骨骨折专业知识宣讲20/57

骰骨骨折手术指征移位大于2mm恢复跟骰关节外侧柱长度丢失恢复跖骨骰骨关节外侧壁突出恢复外侧柱长度恢复骰骨外侧壁恢复腓骨肌腱沟骰骨骨折专业知识宣讲21/57

骰骨骨折IA型骰骨骨折专业知识宣讲22/57

骰骨骨折IA型骰骨骨折专业知识宣讲23/57

骰骨骨折IB型骰骨骨折专业知识宣讲24/57

骰骨骨折IB型骰骨骨折专业知识宣讲25/57

骰骨骨折IB型骰骨骨折专业知识宣讲26/57

骰骨骨折IB型骰骨骨折专业知识宣讲27/57

骰骨骨折IC型骰骨骨折专业知识宣讲28/57

骰骨骨折IC型骰骨骨折专业知识宣讲29/57

骰骨骨折IC型骰骨骨折专业知识宣讲30/57

骰骨骨折III型骰骨骨折专业知识宣讲31/57

骰骨骨折III型骰骨骨折专业知识宣讲32/57

骰骨骨折III型骰骨骨折专业知识宣讲33/57

骰骨相关手术骰骨骨折克氏针、螺钉、微型钢板固定术先天性内翻足骰骨骨化中心切除矫形术先天性内翻足骰骨楔形截骨矫形术骰骨骨折专业知识宣讲34/57

三种融合技术跟骰关节融合术跟骰关节骨块撑开融合术（矫正距骨周围外侧半脱位和外侧柱短缩）距舟关节和跟骰关节（Chopart）联合融合术骰骨骨折专业知识宣讲35/57

跟骰关节融合术

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跟骰关节骨块撑开融合术（矫正距骨周围外侧半脱位和外侧柱短缩）骰骨骨折专业知识宣讲37/57

距舟关节和跟骰关节（Chopart）联合融合术

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距舟关节和跟骰关节（Chopart）联合融合术骰骨骨折专业知识宣讲39/57

骰骨骨折手术关键点跟骰关节融合后后遗症非常轻微，必要时可予融合骰