生物被膜和CVC相关感染的抗真菌管理.pptVIP

念珠菌生物膜的结构与形成（31-72h）a)PVC管表面吸附一层宿主蛋白质b)念珠菌黏附于物体表面c)形成微菌落，然后沿表面形成“基膜”。d)菌落上形成一层由菌丝和胞外基质组成的结构。成熟的生物膜是由较多的微菌落和水通道构成。后者是一个便于营养物质流入，代谢产物排出的最佳空间TRENDSinMicrobiologyVol.11No.1January2003PVC聚氯乙烯

内容念珠菌生物被膜念珠菌生物膜的流行病学念珠菌生物膜与β-葡聚糖的关系念珠菌生物膜对抗真菌药物的影响生物被膜对CVC相关感染的抗真菌管理的影响

念珠菌生物膜的流行病学特点

——与白念相比，非白念更容易形成生物膜菌株数生物膜形成比例白念珠菌243株40%光滑念珠菌81株95%近平滑念珠菌33株66.7%都柏林念珠菌14株85.7%热带念珠菌8株100%葡萄牙念珠菌8株100%克柔念珠菌5株100%总体393株58.8%瑞典临床微生物实验室2005年9月-2006年8月收集共393株念珠菌，结果发现40%白念珠菌形成生物vs88.7%非白念形成生物膜（p＜）Mycoses,2013,56,264–272

BiofilmProductionbyCandidaSpeciesandInadequateAntifungalTherapyasPredictorsofMortalityforPatientswithCandidemia.JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY,2007,45(6):1843-2004年天主教大学回顾性研究294例念珠菌血症患者.图1以白色念珠菌为主，近平滑念珠菌有所增加图2产生物被膜非白色念珠菌逐年增加，生物被膜白色念珠菌无增加趋势念珠菌生物膜的流行病学特点

——与白念相比，产膜的非白念呈增加趋势

BiofilmProductionbyCandidaSpeciesandInadequateAntifungalTherapyasPredictorsofMortalityforPatientswithCandidemia.JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY,2007,45(6):1843–1850念珠菌生物膜的流行病学特点

——由产膜念珠菌引起的血症患者预后更差

内容念珠菌生物被膜念珠菌生物膜的流行病学念珠菌生物膜与β-葡聚糖的关系念珠菌生物膜对抗真菌药物的影响生物被膜对CVC相关感染的抗真菌管理的影响

真菌细胞壁组成成分NatRevMicrobiol.;10(2):112–122.β-1,3和β-1,6葡聚糖(50to60%),甘露聚糖(30to40%),几丁质(0.6to9%)

口腔白色念珠菌感染模型绿色为白色念珠菌，蓝色为核酸物质，红色为β-glucan。念珠菌形成生物被膜β-葡聚糖增加BiofilmFormationbytheFungalPathogenCandidaalbicans:Development,Architecture,andDrugResistance。OURNALOFBACTERIOLOGY,Sept.2001,p.5385–5394 Vol.183,No.18

β-glucan在产生物被膜念珠菌种中增加形成生物被膜念珠菌细胞壁β-1,3glucan含量显著高于静止期和对数生长期念珠菌(P0.001)PutativeRoleof-1,3GlucansinCandidaalbicansBiofilmResistance.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,2007,51(2):510–520

β-glucan在产生物被膜念珠菌的合成生物被膜念珠菌合成、释放更多β-1,3glucanACandidaBiofilm-InducedPathwayforMatrixGlucanDelivery:ImplicationsforDrugResistance.PLoSPathog8(8):e1002848念珠菌合成、分泌beta-glucan在生物被膜念珠菌感染中的示意图

内容念珠菌生物被膜念珠菌生物膜的流行病学念珠菌生物膜与β-葡聚糖的关系念珠菌生物膜对抗真菌药物的影响生物被膜对CVC相关感染的抗真菌管理的影响

抗真菌药物药代动力学-药效动力学Pharmacokinetic–pharmacodynamicoptimizationoftriazoleantifungal