桥小脑角区占位病变.pptVIP

关于桥小脑角区占位病变第1页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三一、实质性肿瘤1、听神经瘤桥小脑角区最常见肿瘤，约占该区的80%。常发生于听神经的内听道段，少数发生于内听道口与脑干间的脑池内，前者肿瘤很小即可出现症状，后者出现较晚。MR由于无骨伪影，分辨率高，?可显示早期病变，表现为听神经局部增粗，T2信号增高，增强显著均质强化。?随着肿瘤增大，内听道扩大，瘤内常出现坏死，增强呈不均质强化，可有出血，钙化少见。?较大的听神经瘤，瘤内常出现囊变或大部分呈囊性，长T2长T2，DWI低信号，增强实行部分显著强化（助于与该区的表皮样囊肿和蛛网膜囊肿鉴别，此两者不强化）。双侧同时发生应诊断为神经纤维瘤病Ⅱ型。主要与该区的脑膜瘤区别：?脑膜瘤不以内听道为中心，故内听道不扩大?大的听神经瘤囊变常见，脑膜瘤少见?脑膜瘤可钙化，可有局部骨硬化在儿童和少年，听神经瘤常伴有神经纤维瘤病，见后述。第2页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共12页，2023年5月2日，星期三2、神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病。分为Ⅰ型和Ⅱ型，前者为第17对染色体异常，后者为第22对染色体异常。Ⅰ型常见，约为Ⅱ型的10倍。Ⅰ型的主要临床特点为皮肤牛奶咖啡斑和周围脊神经及颅神经的多发神经纤维瘤。牛奶咖啡斑多在幼年或出生即可看到，但多数在20岁左右因皮下肿瘤就诊。容易合并胶质瘤，