7.产业集群数字化转型试点项目申报汇总表及申报书（模板）.doc

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附件7产业链协同入库

20XX年佛山市产业链协同数字化转型试点项目申报汇总表

填报单位（区部门盖章）：日期：20XX年月日

序号

试点名称

行业领域

申报主体单位

技术牵头单位

建设投入（万元）

申请扶持资金（万元）

联系人

联系电话

备注

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佛山市产业链协同数字化转型试点

项目申报申报书

试点名称：

行业领域：

申报主体单位（盖章）：（龙头企业且是平台所有者）

技术牵头单位（盖章）：（工业互联网平台商、通信运营商）

联系人：

联系电话：

推荐单位：（申报主体所在属地经促部门）

佛山市工业和信息化局

二零二二年制

申请函

致：佛山市工业和信息化局

根据《佛山市推进制造业数字化智能化转型发展若干措施操作细则》（佛工信〔2021〕4号），正式授权下述签字人（姓名和职务）代表（申报单位名称），提交下述文件及附件资料一式3份申报“2022年佛山市产业链协同数字化转型试点项目申报”，并保证所提交的资料是真实的、准确的。

申请单位名称（公章）：

申请单位法定代表人（或授权代表）签字（或盖章）：

日期：年月日

承诺书

申请单位

承诺

本单位承诺近三年以来在专项审计、绩效评价、监督检查等方面未出现过重大违法违规情况，无失信行为，且在佛山市工业和信息化局不存在逾期未验收项目。本单位承诺对申请项目及申请资料的真实性、合法性和可行性负责，对申请资格和申请条件的符合性负责。本项目不存在重复申报或多头申报。如有违反上述承诺的不诚信行为，愿意承担相关由此引发的全部责任。本单位自愿配合业务主管部门开展项目监督、审计、宣传及软件业务统计等工作。

申请单位（盖章）:

法人代表（签字）:

日期:年月日

区经济和科技促进局（经济促进局）审核意见

承诺已对申请资料的符合性进行核查，对企业的申请条件和申请资格的符合性负责，对审核过程和推荐结果负责。申请材料中所有复印件已核实原件，并与原件相符。

区经济和科技促进局（经济促进局）（盖章）:

日期:年月日

一、申报单位信息

（一）申报主体单位基本信息

单位名称

组织机构代码

单位性质

单位地址

成立时间

上年销售（万元）

员工数（人）

联系人

姓名

电话

职务

手机

传真

E-mail

单位简介：

（二）技术牵头单位基本信息

单位名称

组织机构代码

单位性质

单位地址

成立时间

上年销售（万元）

员工数（人）

联系人

姓名

电话

职务

手机

传真

E-mail

单位简介：

（三）试点联合体单位基本信息

单位名称

组织机构代码

单位性质

单位地址

成立时间

上年销售（万元）

员工数（人）

联系人

姓名

电话

职务

手机

传真

E-mail

单位简介：

二、集群建设情况

1.考核任务完成情况

（总体完成情况及年度完成情况）

2.产业集群平台建设情况

3.产业集群平台运营情况

4.下一年度工作计划

5.产业集群赋能供应链企业的产品更新（如无，填“无”）

序号

产品名称

服务商

实现的功能

方案简介

部署方式

定价或定价依据

备注

如：实现组装现场全流程数字化展现、可追溯，进度实时预警等。100字以内。

简述OT侧现场实施内容；以及IT侧技术架构或特征，解决企业、行业痛点的实现方式。问题100字以内。如：对现有组装线工序的布置进行适当优化，加装部分**硬件，员工通过手机端完成**，现场培训**天；应用端**。

如多租户SaaS或容器化部署、其他上云方式等，请简述。

三、产业集群投入情况

2021年至今已投入金额（万元）

申请财政扶持金额（万元）

序号

支出科目

支出金额

（万元）

资金用途

支出企业

1

2

3

合计

四、产业链企业数字化转型情况（每家企业填写一个表格）

（一）企业信息

单位名称

组织机构代码

所属行业

单位性质

□国有□民营□三资

注册资本（万元）

单位地址

企业联系人

姓名

电话

职务

手机

传真

E-mail

上一年度主营业务收入

（万元）

员工总数（人）

单位