成人肝移植受者凝血功能管理专家共识(2021版)解读 PPT课件.pptxVIP

成人肝移植受者凝血功能管理专家共识(2021版)解读汇报人：xxx2023-12-12

contents目录引言肝移植受者凝血功能管理现状共识推荐意见及解读肝移植受者凝血功能障碍原因分析及应对策略

contents目录共识实施中需要注意的问题和挑战总结与展望

引言01

肝移植受者凝血功能障碍现状肝移植受者在围术期及术后常面临凝血功能障碍，影响手术效果和受者预后。凝血功能管理重要性合理的凝血功能管理有助于减少出血风险，保障手术安全，改善受者预后。现有指南或共识不足目前针对成人肝移植受者凝血功能管理的指南或共识尚不完善，亟待更新。共识制定背景030201

保障手术安全及改善预后实施共识推荐的管理策略，有助于降低肝移植受者围术期出血风险，提高手术成功率，改善受者预后。为未来研究提供方向共识的发布为未来针对肝移植受者凝血功能管理的研究提供方向和指导。提高肝移植凝血功能管理水平通过解读共识，推动临床医生更加规范、合理地管理肝移植受者的凝血功能。共识目的与意义

适用范围及对象适用范围本共识适用于成人肝移植受者在围术期及术后的凝血功能管理。适用对象包括肝移植外科医生、麻醉医生、重症医学科医生、血液科医生、临床药师等参与肝移植围术期管理的医护人员。

肝移植受者凝血功能管理现状02

01包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等指标。评估内容02预测术中出血风险，指导术前准备和选择合适的血液制品。评估目的03应在术前尽早进行，以便及时纠正凝血功能障碍。评估时机术前凝血功能评估

监测方法可采用血栓弹力图（TEG）、凝血与血小板功能分析仪（Sonoclot）等实时监测凝血功能。处理措施根据监测结果，及时补充凝血因子、血小板等血液制品，调整抗凝药物剂量，确保手术安全。注意事项应关注患者术中出血情况，及时调整治疗方案，避免过度抗凝导致出血。术中凝血功能监测与处理

恢复过程术后凝血功能逐渐恢复，需密切监测凝血指标变化，及时调整治疗方案。随访计划制定术后随访计划，定期监测凝血功能，评估患者预后和生活质量。注意事项关注患者术后出血、血栓形成等并发症，及时处理，确保患者安全度过围手术期。术后凝血功能恢复与随访

共识推荐意见及解读03

评估目的预测术中出血风险，指导术中凝血功能监测与处理。评估时机术前1周内完成凝血功能评估。评估内容全面评估受者的凝血功能，包括血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平等指标。术前凝血功能评估推荐意见

持续监测活化凝血时间、血栓弹力图等指标，及时发现凝血功能异常。监测指标根据监测结果，及时调整抗凝药物、凝血因子等的使用，维持凝血功能稳定。处理措施对于术中出现大出血等紧急情况，应立即采取措施，包括补充凝血因子、使用止血药物等，确保受者安全。特殊情况处理010203术中凝血功能监测与处理推荐意见

术后早期恢复凝血功能至正常范围，降低出血风险。恢复目标制定术后随访计划，定期监测凝血功能指标，及时发现并处理异常情况。随访计划根据术后凝血功能恢复情况，适时调整抗凝药物、抗血小板药物等的使用。药物调整对受者进行术后康复教育，指导其正确使用药物、避免出血风险。教育与指导术后凝血功能恢复与随访推荐意见

肝移植受者凝血功能障碍原因分析及应对策略04

肝病相关凝血障碍肝病患者常存在凝血因子合成减少、抗凝物质增多及血小板功能障碍等问题，导致凝血功能受损。脾功能亢进肝硬化患者常伴有脾功能亢进，导致血小板数量减少及功能异常，进一步影响凝血过程。血管病变原发性疾病如布加综合征等可能导致血管病变，影响凝血因子的活性及血小板功能。原发性疾病导致凝血功能障碍

术中出血与输血肝移植手术过程中可能出现大量出血，需要输血，输血可能导致凝血因子稀释及免疫反应，影响凝血功能。缺血再灌注损伤肝移植过程中缺血再灌注损伤可能导致血小板活化、凝血因子消耗及纤溶系统激活，进一步加重凝血障碍。手术创伤与应激手术创伤及应激反应可能导致机体释放大量儿茶酚胺等物质，影响血小板功能及凝血因子活性。手术操作相关凝血功能障碍

药物相关性凝血功能障碍肝移植受者需长期使用免疫抑制剂，如环孢素A、他克莫司等，这些药物可能导致血小板功能障碍及凝血因子活性降低。抗凝药物与抗血小板药物肝移植受者术后常需使用抗凝药物和抗血小板药物预防血栓形成，但过量使用或不当使用可能导致出血风险增加。其他药物如抗生素、抗肿瘤药物等也可能影响凝血功能，导致出血风险增加。免疫抑制剂

共识实施中需要注意的问题和挑战05

加强患者教育，使其充分了解凝血功能管理的重要性和必要性。提高患者认知尽量采用简单、易行的治疗方案，减少患者的治疗负担。简化治疗方案鼓励患者主动报告治疗过程中的问题和疑虑，提高患者的治疗信心。建立良好的医患沟通患者依从性问题

123根据药物浓度调整剂量，避