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中国颅内外大动脉非急性闭塞血管内介入治疗专家共识解读汇报人：xxx2023-12-13

目录contents颅内外大动脉非急性闭塞概述血管内介入治疗原理与技术专家共识解读：适应症与禁忌症专家共识解读：操作策略与技巧分享并发症预防与处理措施总结与展望

颅内外大动脉非急性闭塞概述01

定义颅内外大动脉非急性闭塞是指颅内或颅外的主要供血动脉发生慢性、部分性或完全性闭塞，导致脑部血流灌注不足，从而引起一系列神经系统症状和体征。分类根据闭塞部位可分为颅内大动脉闭塞和颅外大动脉闭塞；根据闭塞程度可分为部分性闭塞和完全性闭塞。定义与分类

颅内外大动脉非急性闭塞的发病原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎、外伤等。其中，动脉粥样硬化是最常见的病因。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等是颅内外大动脉非急性闭塞的主要危险因素。此外，年龄、性别、家族史等也是不可忽视的危险因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现与诊断方法颅内外大动脉非急性闭塞的临床表现因闭塞部位和程度而异，常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语等。部分患者可能无明显症状，但影像学检查可发现异常。临床表现颅内外大动脉非急性闭塞的诊断方法主要包括影像学检查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等。此外，脑电图、经颅多普勒超声等检查也有助于诊断。对于疑似病例，医生还会根据患者的病史、症状和体征进行综合判断。诊断方法

血管内介入治疗原理与技术02

通过导管等器械，在影像设备引导下对病变血管进行诊断和治疗。介入治疗定义利用导管将药物、栓塞剂或支架等输送至病变部位，达到局部治疗的目的。介入治疗原理创伤小、恢复快、可重复操作，适用于不同部位和类型的血管病变。介入治疗优势介入治疗原理介绍

导管选择导丝选择球囊与支架选择使用技巧常用介入器材选择及使用技据病变部位、血管直径和手术需求选择合适的导管，确保导管的柔软度和顺畅性。导丝应具有足够的支撑力和灵活性，以便于通过病变部位和进行精细操作。根据病变性质和血管直径选择合适的球囊和支架，确保支撑力、贴壁性和通畅性。熟练掌握导管、导丝、球囊和支架的操作技巧，确保准确、安全地将器材送至病变部位。

操作流程规范及注意事项完善相关检查，评估患者状况，制定详细手术方案，并与患者及家属充分沟通。严格遵守无菌原则，规范操作流程，实时监测患者生命体征，及时调整治疗方案。密切观察患者病情变化，及时处理并发症，指导患者进行康复训练和生活调整。重视患者心理护理，提高患者治疗依从性；定期随访，评估治疗效果及预后。术前准备术中操作术后处理注意事项

专家共识解读：适应症与禁忌症03

血管狭窄≥70%且伴有血流动力学障碍，或血管狭窄＜70%但伴有相关临床症状。血管狭窄程度病变进展速度药物治疗效果病变进展迅速，或虽病变稳定但存在高危因素，如溃疡、血栓等。经规范药物治疗后，病情仍无改善或继续恶化。030201适应症判断标准

出血倾向或凝血功能障碍如血小板减少、凝血因子缺乏等。血管解剖结构异常如血管迂曲、钙化严重等，导致介入治疗操作困难。合并严重全身性疾病如严重心、肺、肝、肾功能不全等。禁忌症排除条件

通过问诊、体格检查和相关影像学检查，初步判断患者是否符合介入治疗适应症。初步筛选对初步筛选符合条件的患者进行进一步评估，包括病变血管情况、全身状况、药物治疗效果等。详细评估根据评估结果，为患者制定个性化的介入治疗方案，包括介入方式、材料选择、术后处理等。制定治疗方案对介入治疗后的患者进行定期随访，观察病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。定期随访患者筛选流程和评估指标

专家共识解读：操作策略与技巧分享04

选择球囊扩张或支架植入，避免过度操作造成血管损伤。单纯病变综合运用多种介入技术，如切割球囊、旋磨术等，提高手术成功率。复杂病变采用分段开通策略，降低手术风险。长段闭塞病变不同病变类型采取相应策略

操作过程中难点应对方法导管到位困难选择合适导管、导丝，结合路图技术提高到位率。血管损伤风险控制扩张压力、选择合适球囊，减少血管损伤。血栓脱落风险术前充分评估、术中规范操作，降低血栓脱落风险。

失败案例分析失败原因，提出改进措施，避免类似情况再次发生。成功案例总结成功案例中操作策略、技巧及术后管理经验。经验交流分享个人经验，探讨介入治疗中遇到的问题及解决方案。经验总结和案例分享

并发症预防与处理措施05

与穿刺技术、抗凝药物使用、患者凝血功能等因素有关。穿刺部位出血和血肿与导管、导丝操作刺激、血管损伤、患者高凝状态等有关。血管痉挛和血栓形成与血管壁损伤、高压注射造影剂等因素有关。动脉夹层和动脉瘤形成与对比剂使用剂量、患者肾功能等因素有关。对比剂肾病常见并发症类型及危险因素

采用微创穿刺技术，减少血管损伤，提高穿