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鼻肠管置管技术规范

1范围

本文件规定了鼻肠管置管的基本要求、置管前准备、置管过程、置管后的维护、置管并发症的预防

和处理。

本文件适用于各级各类医疗卫生机构、养老机构的注册护士开展鼻肠管置管技术。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

T/CNAS20─2021成人鼻肠管的留置与维护

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

鼻肠管nasointestinaltube

一种由鼻腔置入，经咽部、食管、胃，置入十二指肠（鼻十二指肠管nasoduodenaltube）或空肠（鼻

空肠管nasojejunaltube）的喂养管。

3.2

幽门后喂养post-pyloricfeeding

一种肠内营养管末端位于幽门之后（即十二指肠或空肠），将营养物注入患者十二指肠或空肠的喂

养方式。

3.3

徒手盲插鼻肠管置管blindplacementofnasoenterictubeintubation

未使用内镜、超声、电磁导航、X线等可视化辅助工具，操作者依靠自身置管手法，直接将鼻肠管

由鼻腔置入，经咽部、食管、胃，到达十二指肠或空肠的方法。

3.4

超声辅助鼻肠管置管ultrasound-guidednasointestinaltubeintubation

在超声辅助下，操作者可监测鼻肠管头端的位置及路径，将鼻肠管置入十二指肠或空肠的方法。

3.5

电磁导航引导鼻肠管置管electromagneticguidednasointestinaltubeintubation

通过弱磁传感技术，由嵌入跟踪传感器的导丝在体内发射位置信号，通过跟踪定标参考传感器确定

位置，并经过智能分析系统进行运算，最终形成鼻肠管在体内精准定位的方法。

3.6

便携式可视化鼻肠管置管portablevisualnasointestinaltubeintubation

通过使用微型可视化的内窥镜替代普通的导丝，使操作者在置管过程中能获得实时鼻肠管前端图像

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的方法。

4缩略语

下列缩略语适用于本文件。

NIT：鼻肠管（nasointestinaltube）

NEX：鼻尖-耳垂-剑突（nose-ear-xiphoid）

5基本要求

5.1应是经过技术培训并考核合格的专业技术人员。

5.2应向患者和/或家属说明置管过程和目的，并签署知情同意书。

5.3置管前应评估患者消化道手术史及胃肠功能。

5.4置管过程中应密切监测患者生命体征。

5.5置管过程中患者出现呼吸困难或血流动力学不稳定，应立即停止置管。

5.6应将腹部X线平片作为判断NIT位置金标准。

5.7开始肠内营养治疗前，应确认NIT位置。

5.8应根据鼻肠管使用说明书规定的使用期限更换导管。

6置管前准备

6.1应评估置管的适应证和禁忌证，患者的病情、年龄、意识状态、吞咽功能、误吸风险（见附录A）、

口鼻腔情况、出凝血功能、胃肠功能及配合程度，鼻肠管的型号与性能。

6.2留置人工气道者,应充分清理呼吸道，维持气囊压力25-30cmHO。2

6.3应根据胃肠动力功能，遵医嘱使用胃肠动力药。

6.4应检查NIT管腔及导丝有无异常，将NIT充分润滑，并检查通畅性。

6.5病情允许时宜取右侧卧位。

7置管过程

7.1鼻肠管置管要点

7.1.1应按照鼻肠管置管标准流程留置导管（见附录B）。

7.1.2可采用徒手盲插鼻肠管置管、超声辅助鼻肠管置管、电磁导航鼻肠管置管、便携式可视化鼻肠

管置管等方法(见附录C)。

7.1.3宜选择鼻尖耳垂剑突长度作为第一标记处。

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7.1.4成人宜选择第一标记加25cm作为第二标记处，儿童宜选择第一标记加剑突至一侧肋缘距离作

为第二标记处。

7.1.5成人宜选择第二标记加25cm作为第三标记处，儿童宜选择第第二标记加5-10cm作为第三标记

处。

7.1.6NIT置入第一标记处时，应确认导管前端位于胃内才能进行下一步操作。

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