预灌式抗凝剂皮下注射规范.pptx

预灌式抗凝剂皮下注射规范目录中国VTE流调结果12VTE预防措施3预灌式抗凝剂皮下注射规范4预灌式抗凝剂皮下注射操作视频中国VTE流调结果研究报告称，51.8%的住院患者面临静脉血栓栓塞的风险[2]研究报告称，51.8%的住院患者面临静脉血栓栓塞的风险[2]研究报告称，51.8%的住院患者面临静脉血栓栓塞的风险[2]目前采取了VTE合理预防措施的比例在外科仅为9.3%，内科为6.0%[2]目前采取了VTE合理预防措施的比例在外科仅为9.3%，内科为6.0%[2]目前采取了VTE合理预防措施的比例在外科仅为9.3%，内科为6.0%[2]201220072016201620212007年到2016年，VTE、PE和DVT的年住院率大幅上升，住院死亡率稳步下降[1]2007年到2016年，VTE、PE和DVT的年住院率大幅上升，住院死亡率稳步下降[1]2007年到2016年，VTE、PE和DVT的年住院率大幅上升，住院死亡率稳步下降[1]58.9%的住院患者存在超过2个VTE危险因素[2]58.9%的住院患者存在超过2个VTE危险因素[2][1]ZhangZ,LeiJ,ShaoX,etal.TrendsinHospitalizationandIn-HospitalMortalityFromVTE,2007to2016,inChina[J].Chest.2019,155(2):342-353.[2]ZhaiZ,KanQ,LiW,etal.VTERiskProfilesandProphylaxisinMedicalandSurgicalInpatients:TheIdentificationofChineseHospitalizedPatientsRiskProfileforVenousThromboembolism(DissolVE-2)-ACross-sectionalStudy.Chest.2019Jan;155(1):114-122.VTE预防措施①梯度弹力袜（GCS）②间歇充气加压装置（IPC）③足底加压泵（VFPs）①抬高患肢②早期活动和功能锻炼③适度补液物理预防基础预防药物预防对于中、高危VTE风险情况下，如果没有禁忌证，药物预防是VTE预防的首选[1]ASH指南小组建议使用替代抗凝剂(如VKA或LMWH)而不是DOAC来治疗VTE[2]①皮下注射抗凝剂②口服抗凝剂[1]中国健康促进基金会血栓与血管专项基金专家委员会.静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识[J].中华医学杂志,2020,100(7):484-492.[2]WittDM,NieuwlaatR,ClarkNP,etal.AmericanSocietyofHematology2018guidelinesformanagementofvenousthromboembolism:optimalmanagementofanticoagulationtherapy[J].BloodAdv,2018,2(22):3257-3291.VTE预防VTE治疗其它治疗领域①DVT伴有PTE②急性周围型DVT伴血栓延伸③中央型和混合型DVT④癌症相关血栓形成⑤口服效果欠佳的复发性VTE⑥肝硬化伴有门静脉血栓形成⑦急性脑静脉窦血栓形成⑧内脏静脉急性血栓形成①急性冠状动脉综合征②弥散性血管内凝血③缺血性脑卒中④糖尿病肾病⑤由抗磷脂综合征、自身免疫病等因素引起反复自然流产等疾病的抗凝治疗①大手术围手术期患者②存在VTE中、高危风险的卧床患者③高凝状态且物理预防措施无效患者抗凝剂皮下注射规范适应症抗凝剂皮下注射规范禁忌症绝对禁忌证①肝素或其衍生物过敏②严重凝血功能障碍③活动性出血（如脑出血、消化道溃疡出血、术后活动性出血等）④急性感染性细菌性心内膜炎相对禁忌证①急性大面积缺血性脑卒中伴或不伴意识障碍②严重肝肾功能不全③难以控制的高血压④同时应用乙酰水杨酸、非甾体类消炎镇痛药、右旋糖酐、噻氯匹啶、皮质类固醇治疗预灌式抗凝剂皮下注射规范预罐式抗凝剂种类预灌式抗凝剂皮下注射规范传统皮下注射方法①皮内注射：将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术②肌肉注射：将一定量药液注入肌肉组织的技术。人体肌肉组织有丰富的毛细血管网，药液注入肌肉组织后，可通过毛细血管壁进入血液循环，作用于全身，起到治疗作用抗凝剂皮下注射应用广泛，但尚无统一的抗凝剂皮下注射操作标准规范参考《抗凝剂皮下注射护理规范专家共识》[1]制定抗凝剂皮下注射操作流程规范[1]李燕,莫伟,葛静萍.抗凝剂皮下注射护理规范专家共识[J].介入放射