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- 2023-12-29 发布于北京
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附件5
0〜6岁儿童眼保健及视力检查转诊单
(第一联:乡镇卫生院或社区卫生服务中心留存)
编号:口□□□口口口口口□口口口口!□口口
儿童姓名:性别:出生日期:—年—月—日
身份证号:口□□□口口口口口口口□口口□□!□口
家长姓名:联系电话:
儿童存在以下情况,建议转诊到医疗机构科室
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