压力性损伤新指南11 - 大学课件.docxVIP

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UAP,2019b)。2级压力性损伤不应该被用来描述与潮湿相关的皮肤损伤(moisture-asso及痂皮。并说明骨盆及足跟的损伤导因，并强调不应将MASD(包括

UAP,2019b)。2级压力性损伤不应该被用来描述与潮湿相关的皮肤损伤(moisture-asso

及痂皮。并说明骨盆及足跟的损伤导因，并强调不应将MASD(包括IAD、ITD)、MARSI或外伤性伤

,2019)。七、深部组织压力性损伤:皮肤持续性呈现无法反白的深红色、褐色或紫色的颜色病灶可能皮肤完

受力的相关因子(Edsberg,2019)。二、1级压力性损伤：皮肤完整，有无法反白的红斑局部区域皮

一、压力性损伤(pressureinjury)定义

系指皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或/与医源性设备有关。此损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。损伤的发生来自于强烈和/或长期的压力、或压力合并剪力。软组织对于压力及剪力的耐受力也可能受到微气候(microclimate)、营养、组织灌流、合并症及软组织的状况影响(NPUAP,2019b)。

与前版之差异说明：前版压疮定义仅呈现骨突处局部皮肤或皮下软组织损伤，对于促成压疮的危险因子尚未被证实，故未具体呈现。新的压力性损伤定义，将医疗或某些器材所导致的皮肤或皮下软组织损伤均纳入说明,并明确的呈现压力及剪力影响组织耐受力的相关因子(Edsberg,2019)。

二、1级压力性损伤：

皮肤完整，有无法反白的红斑局部区域皮肤完整，但有无法反白的红斑，肤色较深者，可能会有不同颜色的呈现。在颜色变化前，可能会先出现可反白的红斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤(NPUAP,2019b)。

与前版之差异说明：新版的1级压力性损伤内容明确的描述皮肤上的颜色变化，并增加深部组织损伤皮肤颜色的辨识(Edsberg,2019)。

三、2级压力性损伤:

部分皮层缺损并有真皮层暴露部分皮层缺损并有暴露的真皮层，

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描述非压力所导致的血管、外伤、神经病变或皮肤状况(NPUAP,2019b)。与前版之差异说明：新版移斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤(NP现腐肉和/或焦痂。组织损伤的深度也会因解剖位置不同而有所不同；脂肪组织较厚的区域会发展出较深的伤口。织缺损的范围，则属于无法分级的压力性损伤(NPUAP,2019b)。与前版之差异说明：新版增加对3级伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润，可以是充满浆液而完整或破掉的水泡。2级压力性损伤不会看到皮下脂肪(脂肪)和深部组织，也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂。骨盆周围的皮肤损伤常导因于不良的微气候(microclimate)和剪力；而发生于足跟部位的损伤则是因为受到剪力所致(NPUAP,2019b)。2级压力性损伤不应该被用来描述与潮湿相关的皮肤损伤(moisture-associatedskindamage,MASD)，包括失禁性皮肤炎(incontinenceassociated-dermatitis,IAD)，医疗粘性相关的皮肤损伤(medicaladhesiverelatedskininjuries,MARSI)如皮肤撕裂伤，

描述非压力所导致的血管、外伤、神经病变或皮肤状况(NPUAP,2019b)。与前版之差异说明：新版移

斑或感觉、温度及硬度上的改变。皮肤颜色的改变不包括紫色或褐色的变色，这些可能意味着深部组织损伤(NP

现腐肉和/或焦痂。组织损伤的深度也会因解剖位置不同而有所不同；脂肪组织较厚的区域会发展出较深的伤口。

织缺损的范围，则属于无法分级的压力性损伤(NPUAP,2019b)。与前版之差异说明：新版增加对3级

与前版之差异说明：新版强调2级损伤不会看到脂肪及更深层的组织；且不存在肉芽组织、腐肉及痂皮。并说明骨盆及足跟的损伤导因，并强调不应将MASD(包括IAD、ITD)、MARSI或外伤性伤口视为2级压力性损伤(Edsberg,2019)。

四、3级压力性损伤：

全层皮层缺损此级病灶因已呈现全层皮层受损状态，在伤口中可见皮下脂肪(脂肪)和肉芽组织，且常会呈现卷状边(卷状的伤口边缘)。也许会出现腐肉和/或焦痂。组织损伤的深度也会因解剖位置不同而有所不同；脂肪组织较厚的区域会发展出较深的伤口。也许会伴随潜行腔洞和隧道伤口。不会暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和/或骨头。如果腐肉或焦痂覆盖住组织缺损的范围，