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医院医保年度的工作总结

我院自xx年8月3日参加濮阳市医保定点行列以来，历经了3

年又8个月的医保效劳旅程。

一年来，在市医保中心的大力支持下，在上级主管部门的直接

关心下，我院在保证来院就诊参保人员更好地享受根本医疗效劳，

促进社会保障及卫生事业的开展方面做了一些工作，取得了一定成

绩。

一年来，我院始终坚持按照《濮阳市城镇职工根本医疗保险试

行》、《濮阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构管理暂行方

法》和《濮阳市城镇职工根本医疗保险定点医疗机构效劳协议》，

为就医患者提供了标准、有效的根本医疗保险效劳。

1、配备、更新、完善了与本市根本医疗保险管理配套的计算

机、软件系统；

2、数次培训了专业上岗操作人员；

3、认真按照《医疗保险前台计算机系统使用标准》进展操作，

实现了网络畅通、系统兼容、信息共享、交换快速、方便病人的目

标。

1、医院董事长（法人代表）亲自兼任医疗保险管理科主要领

导。

2、院长、副院长等院务级领导和专职财会人员构成了医保科领

导集体。

1、采用宣传页和宣传单的形式，不定期的向来院就医参保人员

和就医医保人群宣传医保政策，推广根本医疗效劳，把医疗保险的

主要政策和医保中心协议规定的内容谕告患者，收到了较好效果。

2、根据医保中心有关文件要求，结合我院实际，拟出了便于理

解落实的医保政策汇编，下发给医院每位医生和医院窗口科室，保

证了医保政策正确的贯彻落实。

3、在医院醒目位置制作宣传标牌，对医保职工住院流程、报销

流程进展宣传，方便了医保职工的就医。

4、医保管理科在日常工作的根底上，研究制作了方便医保政策

的温馨提示牌，提示牌上“如果您是…医保参保人员，请主动告知

接诊医生，确保您的权利和待遇得到落实”的寥寥数语，不仅保护

了参保人员的利益，表达了国家政策的优越性，也受到了医保就诊

患者的交口称赞。

1、在不同楼层分设导医台，安排专职导医人员和联系，为

参保人员提供就医导诊、个人账户查询、医疗费用咨询、相关政策

解释等效劳。

2、导医引导病人就医，对病人实施全程效劳，是我院为医保病

人提供的优质效劳工程之一。

1、在医保病人就医条件改善上，我院花巨资对病人就医环境进

展了二次装修，使医院环境焕然一新。宾馆式的优美条件，廉价的

收费标准，使我院知名度在短时间内有了长足的提升。

2、在住院病人押金收取上，我院在执行医疗中心规定的前提

下，尽量降低和减少医保病人的押金收取数额，受到了病人的赞

扬。

3、在出院病人费用结算时，我院医保科、财务科人员尽量加快

对帐效率，及时结清住院费用，使病人体会到医保结算的快捷性。

4、我院向医保病人推出了药品低价让利活动，目前已推出降价

品种60个，有效地平抑了药价，降低了医保病人费用支出。

1、我院医保科和医务人员严格执行医保就诊规定，对在我院门

诊就医、住院的医保患者，都认真地审查病人的医保卡和《濮阳市

城镇职工根本医疗保险病历手册》，做到了证与人、人与病、病与

药、药与量、量与价的项项符合。

2、年度内杜绝了病人一本多用、一卡多用、冒名顶替、挂床住

院现象，保证了医保基金的正常使用。

3、在医保病人的管理上，我院指定专门领导负责，建立健全了

门（急）诊留观，医保病历由专人负责收集和分类保管。

1、我院按时向濮阳市劳动和社会保障局报检了医保定点医疗机

构资格证书年检，总结完善了工作情况，得到了上级主管部门的认

可；

2、年检后的医保定点医疗机构资格证书已到院。

1、根据医保中心领导的要求，我院对上一年度的医保效劳工

进展了认真的自查和回忆，在总结经历的根底上，借鉴兄弟单位成

功的管理方法，使我院的医保效劳工作得到了进一步提升。

2、医保协议的续签，是中心领导对我院医保工作的肯定，也是

催促我们不断完善和提高对医保职工提供更加优质效劳的新起点。

1、居民医保工作在我市刚刚起步，我院响应政府号召，主动申

请参加为濮阳市城镇居民提供医疗保险效劳定点医院行列，自觉承

受中心领导的监视管理，自愿成为医保双定医院。

2、中心领导批准了我院的申请，对我院开展居民医保工作给与

了关心和指导，对此，我们对中心领导的信任表示感谢。

3、在为居民医保人员效劳的过程中，我们根据居民医保群体的

特点，不厌其烦地解