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信息系统开放服务申请表
申请单位
信息系统名称
申请人
联系方式
IP地址
域名及URL
申请
原因
信息系统对外开放服务端口
校园网/互联网
源IP范围
端口号
端口用途
开放期限
信息系统向外访问服务端口
校园网/互联网
目的域名
或目的IP
目的
端口号
端口用途
开放期限
申请单位承诺及意见
单位承诺：本单位已知悉并遵守《服务器管理规定》，指定专人负责信息系统管理并采取有效的运维和安全措施。
单位领导（签字）：（单位盖章）
年月日
说明：1、如有NAT转换、URL过滤等特殊需求，请在申请原因中一并填写；
2、“源IP范围”是指允许访问此信息系统的源用户IP地址范围。按照最小授权原则，请尽量确定具体范围，如源用户不特定可填写“无法确定”；
3、“信息系统向外访问服务端口”中各项是指允许此信息系统访问的对象范围。按照最小授权原则，请尽量确定具体范围，如对象不特定可填写“无法确定”；
4、不论是新增或变更端口，请在此表中填写变化后的所有端口。
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