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吴江经济技术开发区创新奖学金申请表
材料（统一简写）学院材141班学生处·2018年9月制
基本信息
姓名
XX
性别
男
民族
汉
政治面貌
中共党员
学号
3140000000
入学时间
201X年
8月
申请奖学金类别及等级
吴江创新奖学金
申请奖学金类别及等级不符合要求时愿否调剂
是
家庭详细通讯地址
XX省XX市XX区XX
邮编
XXXXXX
联系电话
XXXXXXXXXXX
毕业
中学
邮政编码：XXXXXX，XX省（市）XX市（县、区）XX中学
担任学生
干部情况
1.班长：2014年9月至今；
参加学生社团情况
XX学院学生会主席：
2014年9月至今；
本学年德、智、体情况
专业总人数：XX综合测评：XX综合测评专业排名：XX
智育成绩：XX本学年有无不及格记录：XX体育成绩：XX
本学年度
学习情况
(各学科成绩直接填写在右边的空白处，原始成绩单作为附件)
1.应如实填写2017-2018学年成绩，排列整齐；
2.“教务员审核并签名”需学院办公室教务员审核并签字，同时打印2017-2018学年所有成绩单作为申请表附件，成绩单需盖学院办公室章（非学工办章）。
3.日期落款2018年9月27日。
教务员审核并签名：年月日
入校以来获奖及荣誉情况
1.2014年荣获XX奖；
2.2015年荣获XX奖；
在校
现实
表现
（本人填写）
填写应当全面详实，能够如实反映学生各方面优异情况，字数控制在300字以内，日期落款不要变更。
在校
现实
表现
（接上页）
签名：2018年9月27日
班级民主
评议意见
手写；
填写应当简明扼要，不可出现“同意推荐”等简单字样；
日期落款2018年10月8日。
班委会代表签名：年月日
导师
推荐
意见
手写；
填写应当简明扼要，不可出现“同意推荐”等简单字样.
日期落款2018年10月8日。
签字：年月日
学院评审小组意见
手写；
日期落款2018年10月9日。(学院章)
学院学生和学生集体业绩评审小组
（代章）
负责人签字：年月日
校评审委员会意见
经校学生和学生集体业绩评审委员会评审，同意评为
吴江经济技术开发区创新奖学金。
学生和学生集体业绩评审委员会
（代章）
年月日
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