误吸与肺部感染.pptxVIP

误吸与肺部感染;我们可能碰到……;内容提要;误吸;传导性气道防御机制

物理学防御功效(气道)

上呼吸道过滤作用

各种反射：打喷嚏、咳嗽

粘液纤毛去除系统(MucociliaryClearance，MC)

细胞学防御功效(肺泡)

吞噬作用：肺泡巨噬细胞和中性粒细胞

免疫作用：IgA;粘液纤毛去除系统组成;纤毛细胞：运输粘液毯;纤毛向前运动时，挺直坚硬、动作有力，向后运动时弯曲柔软

纤毛运动作用，能将纤毛顶部大约2μm厚黏液层连同附着在黏液中小颗粒异物朝着一个方向推送;病理状态下粘液去除系统特点;误吸性肺损伤发病机理;误吸综合征;吸入胃酸之后胃酸性肺炎

(Mendelson，门德尔松综合征);

;误吸性肺炎;Aspiration

（吸入）;对1,946例因为肺炎住院成人患者前瞻性观察

10%小区取得性肺炎住院成人患者为误吸性肺炎

30%住院肺炎患者为误吸性肺炎

老年吸入性肺炎

15～23％CAP是AP（Aspirationpneumonia）

敬老院中AP发病率高

是神经疾病性吞咽困难最常见致死原因;误吸性肺炎危害;误吸对死亡率影响;误吸性肺炎危险原因;吸入性肺炎常见科室;吞咽困难造成72%住院误吸性肺炎

吞咽困难及误吸是误吸性肺炎最主要危险原因

误吸是吞咽困难常见并发症;疑有吞咽困难临床征象;脑干卒中;重症病人在接收肠内营养（尤其经胃）时应采取半卧位，最好到达30～45度（IB）

头高位能够降低误吸及其相关肺部感染可能性

研究发觉ICU病人半卧位较平卧位时，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率显著下降

仰卧 23％

半卧 5％;误吸性肺炎诊疗;误吸性肺炎放射学表现;上呼吸道常见定植菌;误吸性肺炎病原学;误吸性肺炎病原学;吸入性肺炎以混合感染为主常合并厌氧菌感染;G-杆菌是吸入性肺炎最主要致病菌;误吸性肺炎预防;吸入性肺炎抗生素治疗;Tumbarelloetal,AntimicrobAgentsChemother51:1987–94,;初始抗生素治疗不恰当增加死亡率;特治星全方面覆盖G-菌、G+菌、厌氧菌;特治星对G-杆菌敏感率高;老年CAP特殊危险原因;最近住过院或已住护理院NHAP治疗;小结;病例介绍;病例特点;入院治疗;特治星;病情改变;病情改变;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;病情改变;入科情况;病情改变;误吸与肺部感染;病情改??;病情改变;病情改变;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;误吸与肺部感染;病情改变;病情改变;误吸与肺部感染;Thankyou!