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胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形

我科于1983年在应用胫骨“U”形截骨术及复位固定器治疗膝内翻〔1〕的基础上开展了胫骨高位“U”形截骨、胫骨结节骨端前移及复位固定器固定术治疗膝关节骨性关节炎并内翻畸形，取得了较满意的疗效，现将1983～1995年治疗的30例(35侧膝)中随诊资料完整的21例(24侧膝)报告如下。

临床资料

1.一般资料：本组共21例(24侧膝)，男4例，女17例；年龄48～69

岁。左侧8例，右侧10例，双侧3例。膝关节痛均以膝前及膝关节内侧疼痛为主，膝关节屈曲挛缩＜10°。

2.站立位膝关节X线片示膝关节退行性改变主要位于股胫关节内侧间隙22侧膝。其中8侧膝关节内侧间隙基本消失，且有软骨下骨硬化，囊性变及骨质增生，2侧膝同时有中度外侧股胫间隙变窄与增生。24侧膝关节均有不同程度的髌股关节间隙变窄，髌骨骨质增生，股胫角(FTA)＞180°。

治疗方法

本组病例均采用胫骨结节上部倒“U”形截骨、内翻畸形矫正、胫骨结节骨端前移，然后应用孟和氏小腿复位固定器〔2〕固定。截骨术在充气止血带下进行。

腓骨截骨：在外踝上6～8cm腓骨前外侧缘纵行切口2.0cm，暴露腓骨，纵行切开腓骨骨膜、剥离，自外下斜向上内方斜行切断腓骨，若畸形很大，可适当切除部分骨块。