2023年临床医学检验临床血液(正高)笔试历年常考点荟萃附答案.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年临床医学检验临床血液(正高)笔试历年常考点荟萃附答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.女性，58岁，近半个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染.检验：Hb78g/L，Ret6%；红细胞脆性试验略增高；尿胆红素(-)，尿胆原(4+)，尿隐血检查(-)，血清总胆红素76.15μmol/L，ALT

为明确溶血病因，应首选

请看正确答案：E

Coombs试验

2.患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色(faintred)斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。

提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发

请看正确答案：AB

心衰肺炎

解析：1.患儿表现为结膜充血，畏光，耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血，符合麻疹的临床表现。

2.儿童麻疹最常见并发症为：肺炎和心衰。

3.可通过免疫荧光法和核酸检测明确感染的病原体(麻疹病毒)，心电图、心脏B超可了解心脏功能，血象及胸片可明确肺部感染情况。

3.

体检者，男性，36岁。胸部X线及腹部B超正常，实验室检查：肝、肾功能及外周血象正常。凝血试验：PT13.5秒，PTINR1.29，APTT62.7秒，Fbg3.06g/L，TT22.4秒。

根据凝血试验的检查结果，应进一步了解（）。

请看正确答案：ABC

既往病史家族史用药史

4.

患者男性，5岁，发现左侧颈部肿块半个月伴低热1周。半个月前家长无意中发现患儿左侧颈部有一不规则肿块，约核桃大小，质地偏硬，无压痛，表面皮肤无红肿。近1周来患者经常有低热，体温37.6~38℃。无咳嗽、咳痰，无畏寒、寒战，无盗汗。查体：T37.7℃，P106次／分，R36次／分，BP96/65mmHg。双侧颈部可触及数个约蚕豆大小肿大淋巴结，质硬，左侧有一融合成块淋巴结，约4cm×4cm，边界不清，不活动；肝、脾肋下未触及。

为明确诊断，应做的检查包括（）。

请看正确答案：ABCDEF

血常规胸部X线片PPD试验红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)、血C-反应蛋白等颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查EB病毒相关检查

解析：淋巴结肿大可见于感染、恶性肿瘤（血液肿瘤、其他恶性肿瘤转移等）、反应性增生等。患者有发热，血常规、胸片可以明确有无感染、血细胞异常、胸部有无感染、异常肿物等；颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查可明确淋巴结性质；患者有发热、双膝关节疼痛，红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)可反映自身免疫情况；传染性单核细胞增多症可见EBV(+)。

5.

患者女性，32岁。肝、脾肿大(splenomegaly)，血红蛋白69g/L，网织红细胞15%，白细胞、血小板正常，骨髓红细胞系统增生明显活跃，Coombs试验阴性；Ham试验阴性，红细胞渗透脆性试验正常；自溶试验增强，加葡萄糖不纠正，加ATP纠正，疑为遗传性溶血性贫血。

Coombs试验对哪种病的诊断有意义(meaningful)（）。

请看正确答案：A

自身免疫性溶血性贫血

6.血小板有其独特的结构及颗粒内容物，在血栓形成过程中发挥特殊作用。

具有促进血小板聚集作用的是

请看正确答案：D

血小板激活因子

7.

实验室应向临床提供纸质或电子化的标本采集手册，对采集前活动和采集活动予以指导。

实验室对采集活动的指导应包括（）。

请看正确答案：ABCDEF

患者身份的确认确认患者状态符合检测要求，如空腹、用药等各类标本的采集说明、容器使用要求、运输条件说明标本正确标记实验室接收标本前标本正确储存条件说明采集物品使用后的安全处理

解析：实验室应主动做好检验前阶段工作，从检验申请到标本送检至实验室全过程，内容包括培训护士、送检工人、患者宣教、医生告知等。

8.患者女性，48岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体(-)。

该患者诊断为类风湿关节炎，可反映患者处于疾病活动期的指标有

请看正确答案：ACDEF

血清总补体溶血活性显著降低血清CRP水平显著升高血清C3水平显著降低血清C4水平显著降低