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胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术围术期实施护理干预的临床价值观察

目录

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正文 1

文1：胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术围术期实施护理干预的临床价值观察 1

1.资料及方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 3

1.3指标判定 4

1.4统计学方法 4

2.结果 5

2.1并发症 5

2.2围术期指标 7

3.讨论 9

文2：胆囊结石患者手术室护理研究 10

1资料与方法 10

1.1一般资料 10

原创性声明（模板） 12

正文

胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术围术期实施护理干预的临床价值观察

文1：胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术围术期实施护理干预的临床价值观察

临床外科疾病中较为常见的一种则为胆囊结石，发病主要病机为胆道系统感染、机体代谢紊乱、胆汁淤积等，与脂肪肝、高脂血症、肥胖病、糖尿病等有密切关系[1]，此疾病存在癌变可能性，易反复、病程时间长。临床多给予手术治疗，近年来，不少医生和学者均倡导采用腹腔镜保胆取石术治疗，其疗效明显，但治疗过程中护理干预也对疗效有辅助性提升作用。为此，本研究共讨论80例腹腔镜保胆取石术治疗的胆囊结石患者分组分析围术期护理干预的作用：

1.资料及方法

1.1一般资料

根据护理方式分组讨论80例接受腹腔镜保胆取石术资料的胆囊结石患者（收治于2016年9月至2018年2月）。入选标准：①患者均接受胆胰管造影、CT、B超等检查得到确诊；②患者与其家属均自愿接受此次诊治方案。排除标准：①胃大部分切除术、胆肠吻合术、肝内胆管结石等上腹部手术史者；②无法耐受全麻者；③心肺等器官合并严重疾病者；④中途脱落研究者；⑤合并其他病变者。对照组：年龄25-71岁，平均为（45.5±2.6）岁，男性23例，女性17例，胆囊直径为56-82mm，平均为（69.8±1.2）mm；研究组：年龄26-72岁，平均为（45.8±2.5）岁，男性24例，女性16例，胆囊直径为55-81mm，平均为（69.9±1.1）mm。患者基本资料差异小（P0.05）

1.2方法

对照组接受常规护理，术前告知其注意事项、禁食禁水时间，并给予皮肤护理，常规清理手术范围，术中密切配合医生，并观察其体征指标，术后置入引流，密切观察引流状况，包含引流液颜色和形状等，定时换药，避免发生术后感染等状况。研究组接受围术期护理干预：

①心理评估和指导：全面掌握其心理状况和一般资料，评估患者心理，并掌握其心理需求，针对性给予心理疏导，优化其心理状态，降低其负性情绪，树立治疗信心。

②优化术前准备：术前全面评估患者生理状况、病情，并预测可能发生的状况，做好干预准备工作，仔细检查手术仪器和器械，设置参数，确保其可正常工作。

③术中配合：确保手术环境良好，如温度、湿度等，确保患者舒适度，密切监测其心电、血压等体征指标，一旦出现异常，及时报告医生。

④术后护理：加强监测体征指标的力度，观察切口有无渗血、渗液，更换麻醉清醒者体位为平卧位，把头部偏向一侧，直至血压正好藏后，可为半卧位，术后1d，可适当下床活动，促进胃肠蠕动，若患者恢复胃肠蠕动功能后，指导其食用半流质或流质类饮食，进食2-3d后，若无不适，可恢复正常饮食。术后流质引流管，并保持其畅通，加强观察引流液颜色、形状等。对于术后出血者，可观察患者意识和面色、切口等状况察觉，并密切观察其是否存在腹腔刺激症、腹痛症，预防胆瘘。一旦出现异常，及时告知责任医生。

1.3指标判定

记录其并发症，如切口感染、胆瘘、皮下气肿等。

记录住院时间、排气时间、手术时间、术中出血量等。

1.4统计学方法

数据全部输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中分析，t检验围术期各指标（±s），X2检验并发症等计数资料（%），若P0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1并发症

研究组并发症5%低于对照组27.50%（P0.05）。详见下表1：

表1：比较并发症[n，

2.2围术期指标

研究组住院时间、排气时间、手术时间、术中出血量低于对照组（P0.05）。详见下表2：

表2：比较围术期指标（±s）

3.讨论

胆囊结石较为多发，目前治疗此疾病的主要方式为手术，为提升治疗疗效，近年来，将取石操作、取石不良影响等不断做出优化[2]，现主流手术理念则为微创手术。腹腔镜保胆取石术，具有术后恢复速度快、切口小等特征，已发展为治疗胆囊结石的首选方式。但需确保围术期护理质量。本研究中，研究组接受围术期护理干预，结果显示，研究组并发症、围术期各指标均优于对照组，证实围术期护理干预应用到腹腔镜保胆取石术中，护理效果更优。其原因为围术期护理干预重视护理的全程性和全面性[3]，关心患者心理、生理等方面变化。术