第五章-呼吸机PPT课件.pptVIP

第五章呼吸机目录概述故障排除适应证与相对禁忌证清洁消毒工作原理日常管理基本结构维护保养安装连接案例分析操作步骤自测题应用方法自测题答案安全使用学习资源连接概述重点：呼吸机正确连接安装、具体操作应用和故障排除。难点：为呼吸机参数设置及通气模式应用。通过本章学习活动，初步了解呼吸机工作原理，能够熟练描述呼吸机基本结构和功能用途；能够顺利学会呼吸机基本操作步骤及要点，学习过程中应注意理论联系实际，熟练掌握和不断提高呼吸机的操作方法与技巧，为临床工作打下坚实基础。适应证与相对禁忌证一、适应证：多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫综合征、哮喘持续）及中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加剧；外科术中术后通气支持；呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，常用高频通气支持。二、临床应用指征：自主呼吸频率﹥35次/min～40次/min或﹤6次/min～8次/min,呼吸节律异常,自主呼吸微弱或消失；潮气量低于正常三分之一；生理无效腔/潮气量﹥60%；肺活量﹤10ml/kg～15ml/kg；动脉二氧化碳分压（PaO2）﹥50mmHg（慢性阻塞性肺病除外），适应证与相对禁忌证并有继续升高趋势或出现精神症状；动脉氧分（PaO2）﹤50mmHg，尤其是充分氧疗后仍无改善或肺泡动脉氧分压差P（A-a）O2﹥50mmHg（吸空气者），或P（A-a）O2﹥300mmHg（吸纯氧者）；最大吸气压﹤25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）；肺内分压（Qs/QT）﹥15%。三、相对禁忌证：1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭2.张力性气胸或气胸3.伴有肺大泡的呼吸衰竭4.严重心力衰竭继发的呼吸衰竭工作原理（一）呼吸机工作原理呼吸机正是在人工机械装置辅助和控制下，使肺间歇性地膨胀和回缩，以维持或改善肺泡的通气，减轻或纠正缺氧与二氧化碳潴留，起到维持呼吸功能的作用。（二）呼吸机功能作用1.基本功能2.次要功能3.通气调节功能4.辅助功能基本结构控制部分：气控、电控和计算机控制呼吸机主机监测系统(显示屏）面板调节功能区（控制部分）供气部分：外配空气压缩机或为主机内配涡轮气泵辅助装置：呼吸机螺纹管道、固定支架、热湿化器、氧压阀、流量、传感器、温度传感器、压力传感器、记录打印装置等呼吸机整体结构图支架呼吸管道面板加热湿化器空气压缩机安装连接（一）外部呼吸管路的安装连接出气口加热湿化器集水罐吸气端口呼吸机“Y”形管→患者端模拟肺进气口集水罐呼气端口（二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加蒸馏水；螺丝固定；管道连接；调节湿化温度。（三）氧源连接：压力为0.35～0.4bar（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线插座（须含有安全接地线）。操作步骤（一）准备步骤1.环境准备：2.用品准备：3.患者准备：（1）核对患者姓名、住院号、床号；确定患者年龄、体重、诊断。（2）明确判断患者是否具有机械通气指征；（3）履行治疗前告知义务4.仪器准备：选择适合的呼吸机（表5-1）；