蛇串疮的中医护理常规.doc

蛇串疮(带状疱症)的中医护理常规

蛇串疮是因肝脾内蕴湿热,兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布,排列宛如蛇行,且疼痛剧烈为主要临床表现

【临床表现】

丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,老年人为3~4周,水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

【临证施护】

1.疼痛剧烈者,遵医嘱针刺,理气止痛。

2.肝经郁热者,睡眠要充足;重症者宜卧床休息。多饮水,保持大便通畅。

3.脾虚湿蕴者,保持局部皮肤清洁、干燥,防止感染。

4.气滞血瘀者,病室应避免直接当风,防止感受风邪。

【护理要点】

1.按中医皮肤科一般护理常规进行。

2.肝经郁热者,病室温度宜偏凉;脾虚湿蕴者,病室温度宜偏干燥。

3.保护皮肤,避免磨擦,水疱不宜挑破。大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液,疱壁不宜除去,防止继发感染。

4.病情观察,做好护理记录:

1)观察体温、脉搏、舌脉、二便等状况。

2)观察疱疹部位、大小、疼痛程度,有特殊变化报告医师,并配合处理。

【饮食护理】

饮食宜清淡、易淡化,多食新鲜蔬菜、水果,少食煎烤、油炸之品,忌鱼腥虾蟹、鸡、羊肉等发物,忌辛辣、刺激性食物中毒,忌烟、酒。

【用药护理】

1.中药汤剂宜温服。若出现食欲减退、腹痛便溏者,应停服并报告医师。

2.服药期间出现恶心、呕吐等不适时,立即报告医师,并做好记录。

【情志护理】

多与患者沟通,忌怒,保持情绪稳定,更好地配合治疗。

【并发症的护理】

感染

1)保持床单位清洁,及时更换床单。

2)保护皮肤,避免摩擦,水泡不宜挑破。大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取疱液,疱壁不宜去除,防止继发感染。

3)注意营养,提高免疫力。

【辩证施护】

(一)肝经郁热证

1.主证:皮损鲜红,灼热刺痛,疱壁紧张;口苦咽干,心烦易怒,大便干燥或小便黄;舌质红,苔薄黄或黄厚,脉弦滑数。

2.施护:(1)室内宜偏凉,环境安静、清洁、舒适。

(2)饮食宜清淡营养丰富,多食蔬菜水果及清热利湿之品,如:冬瓜、绿豆等,忌辛辣鱼虾等动风发物,禁烟酒。

(3)疼痛严重时,遵医嘱用止痛药并观察用药后反应。

(4)选择大椎穴、双侧肝俞、肺俞及皮损部位行拔罐治疗,以清热泻火。

(二)脾虚湿蕴证

1.主证:皮损色淡,疼痛不显,疱壁松弛;口不渴,食少腹胀,大便时溏;舌淡或正常,苔白或白腻,脉沉缓或滑。

2.施护:(1)病室干燥通风,温度适宜。

(2)饮食宜清淡营养丰富,多食蔬菜水果及健脾除湿之品,如:莲子粥、山药粥等忌辛辣鱼虾等。

(3)中药汤剂宜温服,疼痛严重时,遵医嘱用止痛药并观察用药后反应。

(4)拔罐宜施补法,可选足三里、脾俞及皮损处,时间6—8分钟。

(5)安慰体贴患者,消除紧张和顾虑。

(三)气滞血瘀证

1.主证:皮疹减轻或消退后局部疼痛不止,放射到附近部位,痛不可忍,坐卧不安,重者可持续数月或更长时间;舌黯,苔白,脉弦细。

2.施护:(1)饮食宜清淡营养丰富,宜食清解余毒、行气通络之品,如:冬瓜、苦瓜等,忌辛辣鱼虾等。

(2)观察记录疼痛性质、程度、时间、发作规律及伴随症状,遵医嘱用止痛药并观察用药后反应。

(3)疼痛严重时影响睡眠,可用耳穴压豆法取穴心、神门、皮质下等,以镇静安神。

(4)保持大便通畅,必要时遵医嘱使用缓泻剂

【健康指导】

1保持良好的精神状态,忌怒,情绪开朗,心气调和。

2保证充足的睡眠。根据气候变化,及时增减衣服。注意个人卫生,临睡前热水泡脚,促进全身血液循环。

3饮食宜清淡,忌辛辣、刺激、膏梁厚味食物,禁烟、酒。多食蔬菜、水果。保持大便通畅。

4加强体育锻炼,增强机体抗病能力。

5局部遗留神经痛时,给予积极治疗