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他克莫司治疗肾病综合征的临床效果及对机体肾功能细胞因子水平的影响分析

目录

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正文 2

文1：他克莫司治疗肾病综合征的临床效果及对机体肾功能细胞因子水平的影响分析 2

1.资料及方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 3

1.3指标判定 3

1.4统计学方法 4

2.结果 4

2.1治疗疗效 4

2.2炎性因子 6

2.3肾功能 9

3.讨论 11

文2：中药结肠透析治疗肾病综合征的临床效果与护理体会 12

1材料与方法 12

1.1材料 12

1.2临床资料 12

1.3方法 13

1.3.1综合治疗 13

1.3.2结肠透析、中药灌肠 13

2结果 13

3体会 13

3.1规范的操作流程 14

（1）在操作的过程中 14

4实施整体护理 14

原创性声明（模板） 15

正文

他克莫司治疗肾病综合征的临床效果及对机体肾功能细胞因子水平的影响分析

文1：他克莫司治疗肾病综合征的临床效果及对机体肾功能细胞因子水平的影响分析

肾病综合征在临床较为常见，主要因肾小球发生病变而引发的蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症等，此疾病易复发，病情发展速度快。目前暂未完全明确其发病机制，认为与机体细胞免疫异常存在关系。所以，现治疗此疾病的主要为调节免疫功能。以往采用的糖皮质激素，疗效不理想，多副作用。已有报告指出[1]，他克莫司治疗肾病综合征，疗效更为明显，可显著改善其细胞因子和肾功能。现纳入80例肾病综合征患者分组讨论此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按治疗方式分组80例肾病综合征。排除对本研究药物过敏或禁忌者、精神病者、肝肾功能不全者、原发性狼疮性肾炎、紫癜性肾阳、糖尿病肾病等疾病者。对照组；病程时间0.5-10个月，平均为（6.5±0.4）个月，年龄35-68岁，平均为（48.2±1.1）岁，女性19例，男性21例；研究组：病程时间0.6-10个月，平均为（6.6±0.3）个月，年龄34-68岁，平均为（48.5±1.2）岁，女性18例，男性22例。基本资料差异小（P0.05）

1.2方法

对照组接受泼尼松片（批准文号：国药准字H，生产单位：许昌奥森制药有限公司，药品特性：化学药品，5mg）治疗，口服，1次/d，40mg/次，持续服用3个月后，可将药物剂量调整为每次15mg。研究组接受他克莫司（批准文号：国药准字H，生产单位：浙江海正药业股份有限公司，药品特性：化学药品，1mg）治疗，早晚饭前1h时口服，2次/d，1mg/次。均持续治疗6个月。

1.3指标判定

依据患者体征指标评估疗效，显效：治疗后，其血浆蛋白、尿蛋白等指标恢复正常，无水肿，肾功能指标稳定；有效：治疗后，症状得到明显改善，血浆蛋白、尿蛋白指标改善程度30%；无效：未达到以上标准。

治疗前、治疗后1周时抽取其静脉血液5ml，离心处理后，分离血清，用尿素酶速法检测其血尿素氮（BUN），用酶动力法测定其肌酐（Scr），用酶联免疫吸附法检测其炎性因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，TNF-α、IL-4、BUN、Scr等计量资料采用均值±标准差（）表示，采用t检验，治疗疗效等计数资料采用%表示，采用x2检验，若P0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1治疗疗效

研究组治疗疗效95%高于对照组72.50%（P0.05），见表1：

表1：比较治疗疗效[n，

2.2炎性因子

治疗前炎性因子差异小（P0.05），治疗后，研究组TNF-α、IL-4低于对照组（P0.05），见表2：

表2：比较炎性因子（±s）

2.3肾功能

治疗前肾功能指标差异小（P0.05），治疗后，研究组BUN、Scr低于对照组（P0.05），见表3：

表3：比较肾功能（±s）

3.讨论

现治疗肾病综合征主要给予药物治疗，如糖皮质激素，较为常用的一种糖皮质激素则为泼尼松片，此药物具有抗炎、抗过敏功效，结缔组织增生受到抑制，细胞膜通透性和毛细血管壁得到降低，炎性渗出量减少，且可抑制毒性物质、组胺物质释放与形成，但长时间服用泼尼松片药物会诱发血栓栓塞、感染、急性肾功能衰竭等症状[2]，所以，探寻更为有效、安全的方式相当重要。

本研究中研究组接受他克莫司治疗，结果显示，研究组疗效、细胞因子、肾功能均优于对照组，提示他克莫司治疗肾病综合征作用更为突出。其原因为他克莫司为免疫抑制剂，其免疫抑制作用较强，指从链球菌中提取的发酵产物[3]，此药物可结合免疫亲和素，减少T细胞因子增值，