新生儿听力筛查进展.pptVIP

Haircelldepolarizationcausesreleaseofexcitatoryneurotransmitter(glutamate?)thatcauseactionpotentialsinpost-synapticafferentneuron(auditorynerve)Haircellhyperpolarizationreducesthereleaseoftheneurotransmitterresultinginfeweractionpotential(spikes)intheauditorynerve第31页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三ReceptorpotentialofinnerhaircelltodifferentfrequencysoundsACresponseisprominentatlowfrequenciesbutisfilteroutathighfrequenciesbythecapacitanceofthecell’smembraneACresponseisasymmetrical,greaterdepolarizationDCdepolarizingresponseoccursatallfrequencies,butisespeciallyprominentathighfrequencies.第34页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三ToneBurst3CochlearGrossPotentialsElicitedbySoundCochlearmicrophonic(CM)-followsstimuluswaveform,sourcemostlyOHC,smallIHCcontributionSummatingpotential(SP)-DCresponse,positiveornegative,sourcemostlyIHCswithsmalltomoderatecontributionfromOHCsCompoundactionpotential(CAP)N1N2components-ACnegativeonsetresponse,~1.5mslatencyrelativetoCM,source-synchronizedonsetresponsefromauditorynerveSP第35页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，ABR）ABR波形辨认示意图，随短声刺激强度降低，V波潜伏期延长及V波最后消失第37页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三对AOAE和AABR的评价OAE和ABR是应用于新生儿听力筛查中两种工具，OAE包括TOAE和DPOAEAABR较AOAE，设备贵AABR较AOAE，检测费时（10minversus2min)AABR可查出听神经病，而AOAE不能AOAE较AABR易受传音障碍的影响第38页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三在筛查中，不同作者有不同的组合OAE和ABR的方式，包括①初筛和复筛均用OAE；②初筛用OAE，复筛用AABR；③初筛和复筛均用AABR。初筛和复筛均用OAE，简单易行，但转诊率高，一般在6%~10%之间，同时易漏诊听神经病，听神经病在婴儿中的患病率，Sininger等复习文献，新生儿重症病房患病率为5.3%~14.8%。目前，美国NIH1993年所推荐的及大多数作者使用的是OAE/AABR组合，有用AABR初筛，OAE复筛，但大多数中心用OAE初筛，AABR复筛第39页，讲稿共68页，2023年5月2日，星期三新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南（草案五稿）听力初筛和复筛方案正常新生儿和NICU新生儿应采用各自独立而又相互关联的筛查方案。正常新生儿用筛查型耳声发射(OAE)或自动听性脑干反应(AABR)作为一线初筛工具；所有新生儿在出院前均应接受听力初筛。入住NICU的新生儿及婴儿，在出院前病情稳定时，应施行以自动听性脑干反应(AABR)为主的筛查项目，以免漏掉耳蜗后听力损失（