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血液透析个案护理汇报人：2023-12-07

contents目录患者背景透析前护理透析中护理透析后护理并发症预防及处理护理总结与建议

患者背景01

年龄：60岁性别：男身高：175厘米体重：70公斤患者姓名：张三基本信息

原发性高血压30年，长期服用降压药，血压控制尚可。慢性肾功能衰竭10年，长期血液透析治疗。曾因心肌梗死行冠状动脉搭桥手术。无过敏史、吸烟史、饮酒史史及治疗过程

身体状况心理状况社会状况经济状况护理评者肌酐、尿素等肾功能指标偏高，需要进行血液透析。患者对长期血液透析治疗感到焦虑、恐惧，需要心理护理和关爱。患者家庭关系和睦，家属对患者的病情非常关心和支持。患者家庭经济状况良好，能够承担长期血液透析治疗的费用。

透析前护理02

血液透析患者常常因对疾病的认知不足、治疗手段的陌生以及对未来的不确定性而产生焦虑和恐惧。护士应向患者详细解释血液透析的治疗过程、必要性及可能带来的不适，帮助患者了解疾病和治疗的相关知识，从而减轻其焦虑和恐惧情绪。心理护理应对策略焦虑与恐惧

血液透析需要建立血管通路以供透析时血液的进出。血管通路建立血管通路需要定期维护，包括抗凝治疗、监测血压、预防感染等。护士需确保血管通路的畅通，避免血栓形成和感染等并发症。维护与监测血管通路建立与维护

在透析前，护士会指导患者进行合理的饮食，以满足患者的营养需求，并防止在透析过程中出现低血糖、高血压等并发症。饮食指导透析前需要进行全面的身体状况评估，包括体重、生命体征、皮肤状况等，以确定患者是否适合进行血液透析。身体状况评估透析前准备

透析中护理03

血流量的选择01根据患者的体重、尿量、心功能情况以及透析器型号等综合因素来选择血流量的设置。通常，透析开始时血流速度为200-300ml/min，随着透析时间的延长，可逐渐增加至300-350ml/min。透析液温度02透析液温度应与患者体温相近，一般维持在36-37℃。若温度过高，可引起血管扩张，血压下降；温度过低，则可能导致寒战、心律失常等不良反应。跨膜压03跨膜压是维持透析器内外的压力平衡，一般设置在100-150mmHg。若跨膜压过高，可能导致血浆蛋白的丢失；若跨膜压过低，则可能导致血液回流至透析器内。透析参数设置与调整

血液监测在透析过程中，需定期取样监测患者的血液指标，包括血钾、血钠、血钙、血磷等。根据监测结果及时调整透析液的成分及参数。生命体征监测在透析过程中，需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。若出现异常情况，应立即报告医生并采取相应措施。记录护理过程每次透析的护理过程应详细记录，包括透析时间、透析液成分、流量、温度、跨膜压等参数以及护理过程中的病情变化、处理措施等。病情监测与记录

失衡综合征失衡综合征是由于血液中代谢废物及毒素迅速排出引起的一系列不适症状，如头痛、恶心、呕吐、烦躁等。发现患者有上述症状时，应立即报告医生并采取相应措施，如减慢血流速度、给予吸氧等。低血压低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，多由于超滤过多、过快引起。发现患者有低血压症状时，应立即报告医生并采取相应措施，如减慢血流速度、给予升压药物等。血栓形成血栓形成是血液透析过程中常见的并发症之一，多由于血管狭窄、血流速度减慢等因素引起。发现患者有血栓形成时，应立即报告医生并采取相应措施，如给予抗凝药物、更换透析器等。不良反应及处理

透析后护理04

血液透析后，患者需要维持平衡饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体的基本需求。维持平衡饮食血液透析后，患者需要控制盐分的摄入，以避免高血压和心血管疾病的风险。控制盐分摄入血液透析后，患者需要限制高脂肪、高糖食物的摄入，以控制血脂和血糖水平。限制高脂肪、高糖食物血液透析后，患者需要增加膳食纤维的摄入，以帮助控制血糖和血脂水平。增加膳食纤维摄入饮食指导

血液透析后，患者需要进行适当的运动，以增强身体素质和预防肌肉萎缩。适当运动血液透析后，患者需要避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。避免剧烈运动血液透析后，患者需要保证充足的休息，以促进身体恢复和修复。保证充足休息血液透析后，患者需要避免熬夜，以免影响身体免疫力和健康状况。避免熬夜运动与休息安排

血液透析后，患者需要得到家人和朋友的关心和支持，以增强治疗信心和减轻心理压力。给予关心和支持进行心理辅导避免情绪波动积极参与社交活动血液透析后，患者需要进行心理辅导，以帮助其调整心态、应对疾病和治疗带来的压力。血液透析后，患者需要避免情绪波动，以免影响身体免疫力和健康状况。血液透析后，患者可以积极参与社交活动，与他人交流分享经验，缓解心理压力。心理支持与辅导

并发症预防及处理05

血液透析过程中，心血管系统并发症是最常见的并发症之一，严重时可能危及患者生命。总