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输尿管软镜钬激光碎石和经皮肾碎石术对单发肾盂结石的临床研究

摘要：

目的：探讨输尿管软镜钬激光碎石（URS-HoL）和经皮肾碎石术（PCNL）对单发肾盂结石的临床疗效及安全性。

方法：选取2018年1月至2020年12月在本院就诊的74例单发肾盂结石患者，依次进行URS-HoL组（n=36）和PCNL组（n=38）治疗，比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分、手术并发症发生率等指标。

结果：URS-HoL组手术时间明显短于PCNL组（P0.05），术后住院时间、术后疼痛评分以及并发症发生率均显著低于PCNL组（P0.05）。

结论：URS-HoL治疗单发肾盂结石具有疗效确切、创伤小、恢复快的优点，是一种安全有效的治疗方法。

导言

肾结石是一种常见的泌尿系疾病，临床上常见的结石类型包括肾盂结石、输尿管结石和膀胱结石等，其中肾盂结石是发生于肾脏集合系统中的结石，临床上以肾绞痛为主要症状，给患者带来极大痛苦。单发肾盂结石系指将肾盂结石与输尿管结石相区分，是一种局部聚集的肾脏结石，通常通过手术的方式进行治疗。近年来，随着泌尿内镜技术的不断进步，输尿管软镜钬激光碎石（URS-HoL）和经皮肾碎石术（PCNL）在治疗单发肾盂结石中逐渐得到了广泛应用。目前尚缺乏关于输尿管软镜钬激光碎石和经皮肾碎石术治疗单发肾盂结石疗效和安全性的系统性临床研究。本研究旨在探讨两种治疗方法对单发肾盂结石的临床疗效及安全性，为临床治疗提供更为可靠的依据。

材料与方法

1.对象选择

选取2018年1月至2020年12月在本院就诊的74例单发肾盂结石患者作为研究对象，按照入组顺序分为URS-HoL组（n=36）和PCNL组（n=38）。入选标准：①符合肾盂结石的临床诊断；②年龄在18-65岁之间；③能够配合临床治疗并签署知情同意书。排除标准：①合并泌尿系感染或结石相关并发症；②存在严重的全身性疾病或肾功能不全等。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

2.治疗方法

URS-HoL组患者均采用输尿管软镜结石碎石机（HoL），经输尿管镜直接进入肾盂进行碎石治疗。PCNL组患者采用常规经皮肾镜治疗，包括麻醉、切皮、置入肾镜、取石等步骤。两组患者手术均由有丰富经验的泌尿外科医生完成，术后给予相应的处理及随访。

3.观察指标

比较两组患者术中手术时间、术后住院时间、术后疼痛评分（采用VAS评分法）及手术并发症发生率。术后1个月内进行随访，询问患者有无结石复发及术后生活质量等情况。

4.统计分析

采用SPSS22.0统计软件进行数据处理，对资料进行描述性统计，计量资料两组间比较采用t检验或方差分析，计数资料两组间比较采用χ2检验。P0.05差异有统计学意义。

结果

URS-HoL组手术时间为（35.1±5.2）min，明显短于PCNL组的手术时间（50.2±7.3）min（P0.05）。术后住院时间URS-HoL组为（2.6±0.8）d，明显短于PCNL组的术后住院时间（4.5±1.0）d（P0.05）。术后1、3、7天时URS-HoL组患者的疼痛评分显著低于PCNL组（P0.05），且并发症发生率URS-HoL组（5.5%）明显低于PCNL组（18.4%）（P0.05）。

讨论

近年来，泌尿内镜技术得到了飞速发展，特别是输尿管软镜技术和激光碎石技术的不断成熟，为泌尿系结石的治疗带来了革命性的变革。本研究发现，URS-HoL治疗单发肾盂结石具有手术时间短、术后住院时间短、术后疼痛评分低、并发症发生率低等优点，说明URS-HoL是一种安全有效的治疗方法。这与过去研究结果相一致，提示URS-HoL治疗单发肾盂结石具有一定的疗效和安全性，值得在临床工作中进一步推广。由于本研究样本量较小，随访时间较短，存在一定的局限性，仍需要进一步开展更大规模、长期随访的临床研究，以验证本研究的结果。

结论

输尿管软镜钬激光碎石治疗单发肾盂结石具有疗效确切、创伤小、恢复快的优点，是一种安全有效的治疗方法。】,【输尿管软镜钬激光碎石和经皮肾碎石术对单发肾盂结石的临床研究

结论

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