动脉采血操作技术.pptxVIP

动脉采血操作技术动脉采血操作技术第1页

目标抽取动脉血进行血气分析，是客观反应呼吸衰竭性质和程度，判断有没有缺氧和二氧化碳潴留最好方法指导氧疗、机械通气各种参数调整抢救时动脉给药动脉采血操作技术第2页

操作前准备护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、弯盘、无菌持物镊、血气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体温表。查对，向患者解释。测量体温。动脉采血操作技术第3页

穿刺部位选择理论上从全身任何动脉采集标本均可。理想部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭病人及儿童适用动脉采血操作技术第4页

穿刺部位选择适当动脉，首选桡动脉，其次股动脉。选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。动脉采血操作技术第5页

AIIen试验

术者用双手同时压迫病人尺桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.术者松开对病人尺动脉压迫,观察手掌颜色改变,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen试验为阳性,是桡动脉穿刺适应证.动脉采血操作技术第6页

采血器材选择塑料注射器和玻璃注射器均可使用。但塑料注射器采集标本可靠性不稳定，抽血后存放15min其二氧化碳分压（PaCO2）开始下降，同时，小气泡能够牢靠附着在塑料注射器内壁上，难以从样本中排出空气，影响结果准确性临床为确保结果准确性多项选择择动脉采血针进行穿刺可确保血样不混入空气，显著减轻疼痛动脉采血操作技术第7页

消毒穿刺部位，消毒操作者手动脉采血操作技术第8页

股动脉穿刺动脉采血操作技术第9页

桡动脉穿刺打开血气注射器，将其回抽至1ml处，左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针，逆血流方向进针，进针角度：桡动脉450，股动脉900，迟缓进针。动脉采血操作技术第10页

见回血时，保持该角度不变固定，待动脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签按压穿刺点，右手拔针，快速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以到达密封状态，马上混匀。局部按压3-5分钟。动脉采血操作技术第11页

送检填写完整血气化验单：包含T、Hb、FiO2等，马上送检。整理床单位，帮助病人舒适体位。动脉采血操作技术第12页

相关知识介绍动脉采血操作技术第13页

血气分析意义血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中含有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值技术。其作用在于（1）了解有没有缺氧和CO2潴留？程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3）主要重症监护参数，指导临床诊疗和治疗。动脉采血操作技术第14页

动脉血气分析惯用指标及正常值动脉血气指标动脉血气正常值pH7.35-7.45PCO24.5-6.0kpa(35-45mmHg)PO210-13kpa(80-100mmHg)HCO3-22-26mmol/LBE-3--+3Sao295%-100%动脉采血操作技术第15页

采血过程中影响结果相关原因

病人状态稳定性治疗原因抗凝剂影响标本存放患者体温影响动脉采血操作技术第16页

病人状态稳定性病人若心理状态不稳定，在短时间内能够影响病人呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2、PaO2等不稳定参数结果。如因为害怕取样，有些病人呼吸急促，引发pH值、PaO2增加，PaCO2降低;瞬间憋气则会使pH值、PaO2降低，PaCO2增加。在采血时必须向患者进行解释，力争穿刺准确，一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。在婴幼儿，部分患儿家长往往把患儿用衣物“封闭”起来，或因为在保温箱中接收较长时间治疗，同时为了保暖使通风较差，造成CO2重复性呼吸，出现PaCO2增高假象;若患儿长时间啼哭不止，因为通气量加大，将使PaCO2呈非病理性下降。所以，护士在采血前应对患者状态进行评定，以提升血气分析结果准确性。动脉采血操作技术第17页

治疗原因吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接影响。采血前，应停顿吸氧30min。假如病情不允许，采血时要统计给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上稳定时间再采血。含脂肪乳剂血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定准确性和损坏仪器。应尽可能在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。动脉采血操作技术第18页

抗凝剂影响血气分析所使用动脉血标本必须抗凝，而肝素钠是最为普及抗凝剂。肝素溶液对血气测定值影响主要是稀释。稀释对PaCO2、HCO3-测定值影响最大。正常动脉血当稀释5%时，PaCO2下降0.27kP