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产后出血

;产后出血现实状况;;一、定义;

;（一）、子宫收缩乏力

是产后出血最常见原因，常见原因有：

全身原因：产妇精神过分担心；体质弱或合并全身慢性疾病；

产科原因：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、合并贫血、宫腔感染等可引发子宫肌肉水肿或渗血，影响收缩；;3、子宫原因:子宫肌纤维过分伸展，如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等；

子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤、子宫畸形）；

子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤）

4、药品原因：临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩药品过多；

;（二）、胎盘原因

胎盘原因包含：

胎盘滞留

胎盘粘连植入

胎盘胎膜残留

;1、胎盘滞留;2、胎盘植入

指胎盘绒毛与其附着部位和子宫肌层紧密连接。

依据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度分为：胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。

正常情况下胎盘与子宫之间蜕膜海绵层有生理性裂缝线

胎盘绒毛粘附于子宫肌层表面未达肌层—胎盘粘连

胎盘绒毛深入子宫肌壁间—胎盘植入

胎盘绒毛穿过子宫肌层抵达或超出子宫浆膜面—胎盘穿透;造成胎盘植入诱因;

;;3、胎盘胎膜残留

可影响子宫收缩造成出血

包含：部分胎盘小叶

部分胎膜

副胎盘

胎盘娩出后检验至关主要

;（三）、软产道裂伤