心血管疾病的溶栓抗栓治疗.pptVIP

非ST段抬高的急性冠脉综合症一、急性期抗栓治疗：1、阿司匹林+普通肝素或低分子肝素这是基础治疗2、高危患者：阿司匹林+普通肝素或低分子肝素+血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂明显减低死亡和进展为ST段抬高型心肌梗死的发生率3、阿司匹林+普通肝素或低分子肝素+氯吡格雷（无论高危、低危、行介入还是非介入治疗）都能在基础治疗获益的基础上进一步降低心血管事件与普通肝素相比，低分子肝素疗效相当，可以皮下注射，不需要监测，更加方便。如果拟行冠状动脉旁路手术，应暂时不用氯吡格雷，并在预定手术时间前5天开始停用阿司匹林。第29页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三非ST段抬高的急性冠脉综合症

二、二级预防：如无禁忌，急性冠状动脉综合征后应该无限期应用阿司匹林。如果阿司匹林过敏或者不能耐受，可选用氯吡格雷替代。对于已行PCI的患者宜加用氯吡格雷II二级预防同急性ST段抬高型心肌梗死第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三PCI的抗栓治疗PCI术中：抗血小板药物+抗凝药物能改善患者的早期临床预后和预防介入治疗部位的并发症。而长期抗血小板治疗，可以改善患者的远期预后。PCI术后：长期阿司匹林(基础）+氯吡格雷