甲状腺相关眼病.pptVIP

鉴别诊断(一)眼眶炎性假瘤也称为非特异性眼眶炎症综合征，发病原因尚不明，无眼部原因，亦未发现相关全身疾病。非特异性炎症可弥漫浸润眶内组织，或侵犯某些特异组织，如眼外肌，泪腺等。临床上一般起病突然，男女发病率无差异，可表现为眼睑红肿、有时伴疼痛，球结膜充血，眼球突出或运动受限。CT可见眶内软组织影，可累及眼外肌，肌腹及肌腱不规则扩大，泪腺可受累肿大。病理学改变分为淋巴细胞为主型、混合细胞型、硬化型(大量结缔组织增生，少数炎性细胞浸润)。第30页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断(二)眼眶肌炎眼眶肌炎是眼外肌的特发性炎症。与甲状腺相关眼病不同的是，眼眶肌炎的疼痛较严重，通常是就医的主要原因。见于所有年龄的人群，通常在数天内发病，上睑抬举无力较常见，上睑退缩少见，影像学检查方面，有时可见双眼受累，较少出现多块眼肌受累，但肌腱通常受累。第31页，讲稿共62页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断(三)眶脑膜瘤脑膜瘤常起源于视神经蛛网膜细胞、骨膜的异位脑膜瘤或蝶骨嵴脑膜瘤。常见于中年妇女，临床表现为眼睑肿胀、眼球突出、视力下降，常有一定程度的上睑抬举无力，而不是上睑退缩。诊断方面CT较MRI更具优势。CT可见视神经肿胀呈弥漫性，或在眶内呈球状肿块，可见钙化影，若视神经周围肿瘤发生钙化，可出现“双轨”征。第32页，讲稿共62页，2