诊断学胸痛专业知识讲座专家讲座.pptxVIP

胸痛诊断学胸痛专业知识讲座第1页

胸痛是临床上常见症状，主要由胸部疾病所致，少数由其它疾病引发。胸痛程度因个体痛阈差异而不一样，与疾病病情轻重程度不完全一致。诊断学胸痛专业知识讲座第2页

病因与发生机制引发胸痛原因主要为胸部疾病。1．胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。2．心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤（夹层动脉瘤）、肺栓塞（梗死）、肺动脉高压以及神经症等。诊断学胸痛专业知识讲座第3页

3．呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、支气管炎、支气管肺癌等。4．纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。5．其它：过分通气综合征、痛风、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。诊断学胸痛专业知识讲座第4页

各种化学、物理原因及刺激因子均可刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层痛觉中枢引发胸痛。胸部感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维；②支配主动脉交感神经纤维；③支配气管与支气管迷走神经纤维；④膈神经感觉纤维。另外，除患病器官局部疼痛外，还可见远离该器官某部体表或深部组织疼痛，称放射痛或牵涉痛。其原因是内脏病变与对应区域体表传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联络，故来自内脏感觉冲动可直接激发脊髓体