ercp取石术护理查房.pptx

ERCP取石术护理PPT课件查房

CONTENTS

ERCP取石术概述

ERCP取石术的术前准备

ERCP取石术的过程

ERCP取石术的术后护理

ERCP取石术的护理案例分享

ERCP取石术的未来展望

ERCP取石术概述

01

ERCP取石术是一种通过内镜逆行胰胆管造影术来取出胆管结石的方法。

定义

具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是治疗胆管结石的重要手段之一。

特点

适用于胆总管结石的治疗，尤其是对于胆囊切除术后残留或复发结石的治疗。

可用于治疗肝内胆管结石，但难度较大，需要经验丰富的医生操作。

对于一些特殊类型的结石，如泥沙样结石、钙化较轻的结石等，ERCP取石术也具有较好的治疗效果。

ERCP取石术最早可追溯到20世纪70年代，经过多年的发展和改进，已经成为一种成熟的治疗胆管结石的方法。

随着医疗技术的不断进步，ERCP取石术也在不断完善和改进，如采用机器人辅助技术、激光碎石等新技术，进一步提高手术效果和安全性。

发展

历史

ERCP取石术的术前准备

02

了解患者有无手术史、麻醉史、药物过敏史等。

评估患者的整体状况，包括心、肺、肝、肾功能等。

进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、传染病筛查等。

病史采集

体格检查

实验室检查

心电图检查

评估患者心脏功能，排除严重心律失常等。

影像学检查

进行腹部超声、CT或MRI等影像学检查，了解结石大小、位置及胆道情况。

向患者及家属介绍手术过程、注意事项及预期效果等。

术前1-2天开始进食清淡易消化食物，手术当天早上进行清洁灌肠。

手术当天早上对患者进行手术区域的皮肤准备，如剃除毛发、清洁皮肤等。

术前宣教

肠道准备

备皮

术前谈话

与患者及家属进行术前谈话，告知手术风险、预期效果及可能出现的并发症等。

知情同意

在患者充分了解手术相关情况后，签署知情同意书。

ERCP取石术的过程

03

插管

将内镜插入十二指肠降部，找到胰胆管开口，并插入导丝。

术前准备

包括患者评估、签署知情同意书、准备手术器械和药物等。

造影

注入造影剂，观察胰胆管结构，确定结石位置和大小。

术后处理

观察患者情况，确认无并发症后结束手术。

取石

根据结石大小和位置，选择合适的取石工具，如网篮、气囊或激光等，将结石从胰胆管内取出。

严格无菌操作：防止感染。

保持患者生命体征稳定：密切监测患者的心率、血压、呼吸等指标。

防止并发症：如出血、穿孔、急性胰腺炎等。

包括胆管炎、胰腺炎等。

手术操作不当可能导致肠道穿孔。

部分结石可能无法完全取出。

手术过程中可能损伤血管。

感染

出血

穿孔

结石残留

ERCP取石术的术后护理

04

包括心率、呼吸、血压等指标，确保术后患者状态稳定。

注意腹部有无压痛、反跳痛等异常表现，及时发现并处理可能的并发症。

关注引流液的颜色、量及性状，判断是否有出血、感染等异常。

观察患者生命体征

观察腹部体征

观察引流情况

根据患者情况，指导患者逐渐恢复饮食，从流质、半流质到正常饮食过渡，避免刺激性食物。

饮食护理

疼痛护理

并发症预防

评估患者疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物、心理疏导等，提高患者舒适度。

针对可能出现的并发症，如感染、出血、胰腺炎等，采取相应的预防措施，降低并发症发生风险。

03

02

01

根据患者恢复情况，指导患者适当活动，避免长时间卧床，促进身体康复。

活动与休息指导

向患者及家属说明术后用药的种类、剂量、用法及注意事项，确保患者按时按量服药。

用药指导

告知患者术后复查的时间、地点及注意事项，建立随访机制，及时了解患者康复情况。

复查与随访

ERCP取石术的护理案例分享

05

患者男性，52岁，因胆囊结石伴胆囊炎入院治疗。

采用ERCP取石术，成功取出结石。

患者术后恢复良好，无并发症发生。

术前充分准备，术中熟练操作，术后严密观察是成功的关键。

患者情况

手术过程

术后护理

经验总结

患者女性，65岁，因胆总管结石入院治疗。

采用ERCP取石术，术后出现出血、感染等并发症。

及时给予止血、抗感染等治疗措施，同时加强护理。

术后严密观察，及时发现并处理并发症是降低风险的重要环节。

患者情况

手术过程

处理方法

经验总结

采用ERCP取石术，术后出现胰漏等并发症。

给予营养支持、抑制胰液分泌等治疗措施，同时加强护理。

患者男性，78岁，因胰管结石入院治疗。

针对特殊患者的个体差异，制定个性化的护理方案是提高治疗效果的关键。

患者情况

手术过程

处理方法

经验总结

ERCP取石术的未来展望

06

机器人辅助ERCP取石术

利用先进的机器人技术，提高手术操作的精准度和安全性。

随着技术的进步，ERCP取石术的适应症范围将进一步扩大，包括复杂结石和特殊部位结石的治疗。

扩大适应症

根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

个体化治疗方案