梅毒相关知识.pptVIP

第1页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三 梅毒概述梅毒概况传染源传播途径梅毒化验临床分期术中防护术后防护探索~学习第2页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒概况梅毒是由苍白螺旋体或称梅毒螺旋体（TreponemapallidumTP）引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。第3页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三传染源梅毒病人是唯一的传染源。性接触传染占95%。主要通过性交由破损处传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液、阴道分泌物。第4页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三传播途径?性接触：性途径我们要特别的解释一下，不一定光是异性之间的接触，同性之间的接触也是一样，也是一个很重要的传播途径。?血液的接触：如果我们输血，输了带有梅毒螺旋体病人的血液，有可能感染梅毒。?母婴垂直传播：如果是母亲得了梅毒，在怀孕的过程中，甚至是在生产的过程中，以及生产过后，都有可能将梅毒传播给胎儿。第5页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒的传播途径其他传播途径：①非性接触传染，即与唇、口腔、乳房或生殖器活动性损害直接接触；②通过输血或血制品传染，TP在冷藏血中可存活5天；③共用针头，可能无重要意义第6页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒化验梅毒螺旋体感染人体后出现两种抗体：一种是特异性抗体(TPHA)，为lgM。当有补体存在和厌氧条件下，对活螺旋体的动力有抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体的再感染有保护作用。另一类是非特异性抗体（快速血浆反应素RPR）。为lgA与lgM的混合物，可与正常生物组织中的类脂抗原发生非特异性结合，对人体无保护作用。正常值梅毒螺旋体特异抗体（TPHA）1:40以下，定性：阴性快速血浆反应素试验（RPR）：阴性第7页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒血清学试验结果解释化学发光法（早期检测）梅毒滴度试验（TRUST）我院常用第8页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒化验在一期后期和二期早期可能更高，晚期则大多数阴性.一般来说，梅毒的滴度标准是1：2尚属正常范围，但是要注意跟踪监测，一般要一个月后，3个月后，6个月后连续复查3次正常，就算是康复了。如果范围在1：8以上则传染性极强。（皮肤科强调）化验单小结：如化验单上显示：RPR（+）阳性、RPR（±）弱阳性，均表示有感染梅毒，须及时治疗；如显示RPR（-）阴性，则表示没感染梅毒或治疗转阴(曾经感染已治愈）。第9页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三关于TP及TRUST阳性结果的解释过去或现在感染过该疾病以下情况容易造成梅毒抗体假阳性：1.诸多自身疾病如风湿类疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、贫血等。2.老年病；3.孕妇由于体内生理状态的改变；4.治愈后的患者，95%的患者终生TP阳性。第10页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒化验1、TPHA：TPHA（梅毒螺旋体血球凝集试验），特异性高，是梅毒诊断的金标准。梅毒螺旋抗体显示（+）为感染了梅毒或者曾经感染过梅毒，一旦感染过梅毒的话，TPPA终身阳性，不可转阴。第11页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒化验2、梅毒血清试验（RPR）：又称筛选试验.梅毒滴度是梅毒血清学检查，是血清中梅毒表面抗体的浓度。右图：8个月患儿，母亲为梅毒患者，化验为复查结果，此化验单说明此患儿感染过梅毒，因为梅毒螺旋体抗体为阳性，滴数测验显示为阴性，代表无传染性。说明曾经感染过梅毒现已治愈，并无传染性。第12页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒的临床分期一期梅毒(Primarysyphilis)的主要特点为外阴部出现的无痛性下疳(硬下疳hardchancre)。这种溃疡一般直径在1～2厘米之间，单发，圆形或椭圆形，稍高出皮面，边界整齐清楚，边缘凸起，质硬坚实，因此称硬下疳，又叫初疮。第13页，讲稿共22页，2023年5月2日，星期三梅毒的临床分期二期梅毒的主要表现可以概括为三个特点：类感冒症状、梅毒疹和全身淋巴结肿大。患梅毒疹时由于无明显痛苦，常易被患者忽略。临床上如见到分布广泛、对称，