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工程概况及建设各方责任主体基本情况表模板范本

工程名称

工程类型监督备案号

结构层次施工许可证号

建筑面积工程造价

开工日期竣工日期

安全文明施工

□未达标□达标□市级文明工地□省级文明工地

目标创建结果

单位名称法定代表人项目负责人

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工单位

安全监督

机构名称

安全生产

事故情况

(可另附页)

施工

单位

安全

评估

报告

安全员：项目经理：施工单位（公章）：

年月日年月日年月日

（续表）

监理

单位

安全

评估

报告

(可另附页)

监理工程师：总监理工程师：监理单位（公章）：

年月日年月日年月日

（续表）

建设

单位

安全

评估

报告

(可另附页)

现场负责人：项目负责人：建设单位（公章）：

年月日年月日年月日

安监机构签收：

年月日