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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年临床医学检验临床免疫技术(正高)笔试历年高频考点试题附答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.患者，男性，36岁。因咳嗽、胸痛2个月，加重伴胸闷3d，于1999年9月7日收入院。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白黏痰，偶尔痰中带血丝，并感双侧胸部隐痛，发热，体温达37.5～38.5℃，无盗汗、乏力，在当地医院就诊为“上呼吸道感染”，口服感冒药无效，8月7日摄胸片示右下肺2cm×1cm结节影，按炎症给予希普欣静点治疗1周，上述症状无好转，再次复查胸片示两肺多发性结节影，遂到省某医院住院，给予左旋氧氟沙星治疗半个月，并经皮肺穿刺2次，疑示韦格纳肉芽肿。细胞沉降率（ESR）35mm／1h，类风湿因子（RF）（－），C反应蛋白（CRP）（+），肝功能正常。

此实验项目最常采用的检测方法是

请看正确答案：C

ⅡF+ELISA

解析：2.ANCA的检测一般应用ⅡF和ELISA。ⅡF检测采用乙醇或甲醛固定的中性粒细胞涂片作为抗原。在荧光显微进镜下，胞浆型（cANCA）和核周型（pANCA）分别显示特定的荧光染色模型。ELISA采用纯化的PR3和MPO包被固相反应板，分别检测两种抗体。考点：抗核抗体（ANA）的检测方法

2.患者，男性，在手腕部的剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后又发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规(bloodroutine)正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常。泌尿系统影像学检查发现有肾结石。

进一步测定血清尿酸为650μmol／L，则该患者可能患有

请看正确答案：E

痛风

解析：1.痛风是嘌呤代谢失调所致，血清尿酸（UA）可明显升高。（可高达800～1500μmol／L）。所以UA主要用作痛风的诊断指标。正常人UA的参考值：男性180～440mol／L（3.0～7.4mg／dl）。考点：尿酸（UA）测定

3.在特定的疾病情况下，某种细胞因子测定可作为疾病诊断和鉴别诊断的辅助指标。

器官移植后，发生慢性排斥反应的患者体内哪种细胞因子水平会明显升高

请看正确答案：D

IL－6

4.患者男性，55岁。两个星期前无明显诱因出现左上腹部及背部隐痛，阵发性(paroxysmal)加重，食欲也逐渐变差。于是到当地市级医院做检查，血清糖链抗原CA19-9高达900U／ml，CEA为265U／ml，血糖12.5mmol／L，无其他疾病，偶尔饮酒，但近期（2个星期）未饮酒，无输血及服用损肝药物史，家中母亲及兄妹均健康。CT显示：胰体、尾肿块4.5cm×3.8cm。后又行剖腹探查，术中发现：胰体、尾有肿块，粘连固定，包围周围血管，腹腔淋巴结肿大，因与周围器官广泛粘连，手术无法切除，临床初步诊断为胰腺癌。

下列癌基因的突变与胰腺癌关系最密切的是()

请看正确答案：B

K-ras

解析：胰腺癌中K-ras突变率高达90%。

5.患者，男，49岁。因呕吐、腹痛、困倦就诊，既往有糖尿病病史。查体：呼吸深快，并有特殊气味

最可能的诊断为

请看正确答案：C

酮症酸中毒

6.患者男性，51岁，因“出血和发热1年余，加重伴头痛头晕1周”就诊。查体：T37.2℃，BP110/80mmHg；双肺底未闻及湿啰音，HR95次／min，律齐，肝脾肋下可触及。

为明确诊断首选的检查是()

请看正确答案：C

血液细胞分析

解析：由于患者表现为出血和发热，其最有可能是血液系统疾病，而血液细胞分析是直接最常规的检测手段。

7.男，28岁，农民。发热5天，伴皮肤出血点(petechia)，于1993年11月某日由乡卫生院转入上海医科大学中山医院。体检：体温38℃，BP9.3／6.7kPa（70／50mmHg），颜面及眼眶有明显充血，球结膜水肿充血，腋下有条索状出血点(petechia)，肾区有明显叩击痛，拟诊为流行性出血热。

下列何项最有助于确立诊断

请看正确答案：A

免疫学检查：出血热病毒抗体IgM阳性

8.患者女性，32岁，婚后三次怀孕均于70天左右自然流产。第四次怀孕至14周阴道流少量暗红色血液，B超诊断宫内死胎。全身及妇科检查无异常。入院查血、尿常规正常。

弓形虫感染人体后，在抗弓形虫感染中发挥着重要作用的T淋巴细胞是()

请看正确答案：A

CD8+T淋巴细胞

解析：细