鼻部非霍奇金淋巴瘤PPT课件.pdfVIP

鼻部非霍奇金淋巴

瘤

鼻部非霍奇金淋巴瘤

•1、概述

•2、影像诊断

•3、鉴别诊断

•4、治疗

概述

•好发于中老年男性

•根据免疫组化分为：

•1、NK/T细胞型：多见于国人，与EB病毒相关；常浸

润血管引起血管炎，易坏死和侵蚀骨质；预后最差。

•2、T细胞型：常见于鼻腔，少单发于鼻窦；预后差；

•3、B细胞型：欧美多见，多发生于鼻窦；预后较好。

检查方法

CT为首选方法，主要观察骨质改变；

MRI主要用于显示病变范围（T1WI-FS+C序列观察最好）

影像学表现

•软组织

•1、局限型多见于鼻腔前部，易累及鼻前庭、鼻翼、

鼻背及邻近面部软组织（少数案例可局限于窦腔）；

弥漫型表现为鼻腔中线区及邻近颌面部、眼眶、

鼻咽、颞下窝等受累。

•2、CT呈等密度，若与炎性坏死物质混杂在一起

则呈不规则低密度。

•3、MRI呈均匀等T1等T2信号。

•4、轻到中度强化。

影像学表现

•骨质

•1、肿瘤较小时可无骨质破坏；

•2、肿瘤较大时，骨质重塑变形和骨质侵蚀，

与溶骨性破坏不同。

病例2

•鼻腔镜：左鼻腔较多脓性痂块，鼻腔有恶臭味，伴较多

•男，48岁

坏死物（含死骨）。左下鼻甲坏死骨完全外露；鼻中隔处

粘膜表面有较多伪膜样物。

•左侧鼻腔反复流黄色脓涕半年，抗炎治疗

效果差。

•病理诊断：左前鼻NK/T细胞淋巴瘤

病例3

•女，47岁，左侧鼻背部肿物1月余

•病理：鼻腔淋巴瘤，NHL弥漫大B细胞型

T2WI-FST1WIT1WI-FS+C

病例4

•女，78岁

•病理：弥漫性大

B细胞淋巴瘤

•CT平扫_软组织窗

CT平扫_骨窗

强1

期

强2

期

强3

期

弥漫的B淋巴细胞

鉴别诊断

鼻鼻息肉

鉴

部

局限于鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤

非别

霍血管瘤

奇

金

淋鉴鳞癌

巴弥漫分布于鼻部

瘤别肉芽肿性血管炎

鉴别诊断

•鼻息肉

•多见于中鼻道、下鼻甲后端；

•水样密度/信号；一般无骨质侵蚀及皮肤受累；

•病灶本身无强化；周边黏膜强化。

鉴别诊断

•内翻乳头状瘤

•多起源于中鼻甲附近的鼻腔外侧壁，易向上颌窦

和筛窦蔓延；

•一般不浸润鼻翼及邻近组织；

•骨质受累多呈推压性改变，亦可受侵蚀；

•常可呈脑回样强化。

鉴别诊断

•内翻乳头状瘤

案

例

1