硬膜外无痛分娩新进展.pptVIP

剖宫产全身麻醉注意事项及用药要关注产妇是否饱胃：禁固体食物8小时，禁水2小时。不符合者均为饱胃肥胖患者困难气道准备禁食完全者可以静脉全麻或喉罩全麻，未完全禁食者气管插管全麻：提前面罩吸氧，快速诱导，不用面罩加压供氧产科医生消毒铺巾后开始给麻醉药胎儿娩出前：镇痛药（瑞芬100ug或曲马多200mg），丙泊酚100mg，罗库溴铵30mg，诱导。维持：丙泊酚5-8mg/kg泵注或七氟烷2%吸入，同时瑞芬0.2ug/kg/min泵注胎儿娩出后：舒芬太尼20-30ug静脉注射第31页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三硬膜外分娩镇痛是否会延长产程？已有大量临床研究证实，选用合适的局麻药浓度可产生良好的硬膜外分娩镇痛效果，但不影响子宫收缩和产程进展由于良好的镇痛，产妇精神放松，有时可加快产程，特别是第一产程第二产程是否延长，有争论第32页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三是否会引起并发症硬膜外分娩镇痛并发症：1.低血压＜10%2.呼吸抑制发生率为零3.脊神经损伤（如果产妇没有器质性病变1-2周可恢复）4.全脊麻和局麻药中毒（如果每步都按规范操作，是不会发生的）5.硬膜穿破后头痛第33页，讲稿共51页，2023年5月2日，星期三脊神经损伤常见原因产妇腰椎生理弯曲的改变胎头下降对组织神经的压