支气管镜检查的适应症.pptVIP

第30页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第31页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三7、清除气管、支气管分泌物

支气管扩张及肺脓肿病人，部分危重，年老体弱病人，咳嗽咯痰能力差，常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍，并继发肺部感染或加重肺部感染，纤支镜可清除气道分泌物，并能取痰做细菌培养，局部注射抗生素进行治疗。第32页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三8、取异物

气管、支气管异物好发于儿童，也常见于老年人，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。第35页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三9、弥漫性肺部病变

运用纤支镜作肺活检及支气管肺泡灌洗有助于间质性疾病（肺间质纤维化、肺泡炎、结节病等）诊断。第37页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三10、肺泡蛋白沉着症经纤支镜肺活检可以确诊此病，同时，用纤支镜进行冲洗除去肺泡内磷脂类物质，改善肺泡的换气功能。第38页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三11、对可疑肺结核的诊断对X线胸片显示不典型阴影而病人无痰或反复查痰均未找到抗酸杆菌情况下，也用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和刷片来诊断，此外，纤支镜检查可诊断出支气管内膜结核。第39页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三12不明原因的胸腔积液发生原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹时第41页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三13、术前常规检查协助肺肿瘤术前分期及决定切除范围，纤支镜检查了解支气管内的病变情况，特别要确定病变边缘距隆凸的最近距离，决定支气管和肺切除的范围。第42页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三关于支气管镜检查的适应症第1页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三支气管镜检查的适应症第2页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。第3页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三中央型肺癌

第4页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第7页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变第10页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三毛刺分叶征第12页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第18页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三2、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿物等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。40岁以上，有长期吸烟史、刺激性干咳第19页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三3、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现肿瘤细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺肿瘤，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。第20页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第21页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，出现在呼气相，如病人无类似的病史，且出现吸气相喘鸣，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。第22页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第23页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三5、原因不明的咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、