急性胃穿孔护理查房.pptx

急性胃穿孔护理查房PPT课件

汇报人：XXX

2023-12-30

急性胃穿孔概述

急性胃穿孔的护理评估

急性胃穿孔的护理措施

急性胃穿孔的康复与健康指导

急性胃穿孔的案例分享与讨论

contents

目

录

01

急性胃穿孔概述

急性胃穿孔是指胃壁全层破裂，胃内容物流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎甚至中毒性休克等严重并发症的疾病。

根据穿孔大小和病程长短，可分为急性大穿孔和小穿孔；根据穿孔后胃内容物流入腹腔的多少，可分为单纯性腹膜炎和弥漫性腹膜炎。

分类

定义

病因

胃溃疡、胃炎、胃癌等是急性胃穿孔的常见病因。此外，外伤、暴饮暴食、过度疲劳等因素也可能诱发急性胃穿孔。

发病机制

当胃壁受到严重损伤或存在溃疡时，胃酸和消化酶会侵蚀胃壁，导致胃壁全层破裂。穿孔后，胃内容物流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎。

急性胃穿孔的典型表现为突发的上腹部刀割样疼痛，疼痛迅速波及全腹，并伴有恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。查体可见腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征象。

临床表现

根据患者病史、症状和体征，结合腹部X线检查和腹腔穿刺抽出物，可作出急性胃穿孔的诊断。胃镜检查可发现溃疡等病变，有助于病因诊断。

诊断

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急性胃穿孔的护理评估

了解患者有无胃溃疡、胃炎等基础疾病，以及饮食习惯、家族史等情况。

病史采集

体格检查

辅助检查

观察患者生命体征，检查腹部有无压痛、反跳痛等体征，评估病情严重程度。

进行实验室检查和影像学检查，了解穿孔部位、大小及腹腔内情况。

03

02

01

疼痛缓解

预防感染

营养支持

心理支持

01

02

03

04

采取药物、物理等方法缓解疼痛，提高患者舒适度。

采取预防措施，降低感染风险，如保持环境清洁、加强口腔护理等。

制定合理的饮食计划，保证患者营养摄入。

关注患者心理状态，提供心理支持，缓解焦虑和恐惧情绪。

03

急性胃穿孔的护理措施

急性胃穿孔患者需禁食禁水，以减轻胃内压力，促进穿孔愈合。

禁食禁水

待患者病情稳定后，可逐步恢复饮食，从流质、半流质到软食、普食逐渐过渡，注意少食多餐，避免暴饮暴食。

逐步恢复饮食

根据患者营养状况，可适当给予静脉营养支持，以满足患者的基本营养需求。

营养支持

保持病房空气流通，定期消毒，注意个人卫生，防止交叉感染。

感染预防

密切观察患者是否有出血征象，如呕血、黑便等，如有异常及时报告医生处理。

出血观察

注意监测患者的酸碱平衡状况，遵医嘱使用药物纠正酸碱平衡失调。

酸碱平衡失调

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急性胃穿孔的康复与健康指导

疼痛管理

对于疼痛的护理，可以遵医嘱给予适当的止痛药，同时通过分散注意力、放松技巧等方式缓解疼痛。

饮食调整

在急性胃穿孔恢复期间，应遵循少量多餐的原则，避免过饱或过饿。选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。

观察病情

密切观察患者的生命体征和腹部症状，如出现异常情况应及时报告医生。

疾病认知

向患者及其家属介绍急性胃穿孔的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认知水平。

积极治疗胃部基础疾病，如胃炎、胃溃疡等，预防胃穿孔的发生。

控制基础疾病

养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量少吃生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。

合理饮食

定期进行胃镜等检查，及时发现并治疗胃部病变，降低胃穿孔的风险。

定期体检

05

急性胃穿孔的案例分享与讨论

年龄、性别、病史等。

患者基本信息

腹痛、恶心、呕吐等。

症状表现

实验室检查、影像学检查等。

诊断过程

药物治疗、手术治疗等。

治疗方案

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护理经验总结

如何提高护理效果、减少并发症等。

01

护理措施

禁食、胃肠减压、输液等。

02

护理效果评估

症状缓解情况、生命体征变化等。

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