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脑胶质瘤术后低纤维蛋白原血症1例临床分析
脑胶质瘤是一种常见的颅内恶性肿瘤，对患者的生活和健康会带来严重的影响。手术是治疗脑胶质瘤的主要方式之一，然而术后并发症也会对患者的康复造成一定的困扰。本文将结合一例脑胶质瘤术后低纤维蛋白原血症的临床案例，进行分析和讨论。
一、病例资料
患者，男，54岁，因头痛、恶心、呕吐等症状入院。经详细检查，确诊为右侧颞叶脑胶质瘤。患者在全身麻醉下行右侧颅脑胶质瘤切除术，手术顺利，术中出血量约100毫升，手术时间约4小时。术后患者神志清楚，无明显异常体征，术后给予常规抗感染、脱水、止吐等治疗。
术后第三天，患者出现发热、心率增快等症状。进行血常规检查，白细胞计数增高、C-反应蛋白升高。头颅CT示右侧手术区无明显异常。脑脊液检查未见异常。血培养结果未见明显细菌感染。患者予以抗感染治疗后症状缓解。
术后第七天，患者进行全血凝血功能检查，发现凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间明显延长，纤维蛋白原水平降低，诊断为低纤维蛋白原血症。
二、讨论
1.低纤维蛋白原血症的原因
脑胶质瘤切除术后低纤维蛋白原血症可能与术中出血、全身脱水、应激反应、术后感染等因素有关。术中出血导致机体纤维蛋白原消耗增加，脱水、应激反应导致内分泌紊乱，进一步影响纤维蛋白原合成和代谢。术后感染可诱导炎症因子释放，影响凝血系统功能。
2.低纤维蛋白原血症的临床表现
低纤维蛋白原血症患者可出现全身乏力、出血倾向、凝血功能异常等症状。严重时可导致出血性疾病如DIC，甚至威胁生命。
3.低纤维蛋白原血症的治疗
对于脑胶质瘤切除术后出现低纤维蛋白原血症的患者，首先要积极处理感染，防止感染诱导的炎症反应影响凝血功能。要保持机体水电解质平衡，纠正脱水。合理使用血液制品、促纤维蛋白原药物等，补充纤维蛋白原，改善凝血功能。
4.低纤维蛋白原血症的预防
术后护理中要严密观察患者的凝血功能、血常规等指标变化，及时发现并处理感染、脱水等并发症，预防低纤维蛋白原血症的发生。
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