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2022急性肺栓塞患者的综合管理（全文）

肺栓塞是一个终生诊断。急性肺栓塞发生后，患者存在短期和长期严重不良

事件风险，尤其是在诊断后第一年。

（

由欧洲心脏病学会ESC）肺循环和右心室功能工作组以及动脉粥样硬化和

血管生物学工作组共同制定的《急性肺栓塞后的最佳随访立场文件》对可改

变的出血风险管理、血栓形成倾向筛查、癌症筛查、运动和旅行、肺栓塞后

综合征（PPES）管理等进行了详细的阐述。

出血风险管理

接受抗凝治疗的急性肺栓塞患者的出血风险增加。因此，出血风险的管理与

整个治疗过程相关，应确定最佳抗凝策略，避免不必要的干预。存在抗凝绝

对禁忌证的患者应选择替代治疗策略，包括血小板输注（将血小板计数保持

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在30-50×10∕L以上）,或使用可回收的腔静脉过滤器。抗凝治疗时应注意

相关的药物相互作用。

在患者出院前需筛查出血危险因素，并干预可调整的因素，例如肾功能不全、

肝病、血小板减少症、贫血、高血压以及使用抗血小板药物和非苗体类抗炎

药。对于静脉血栓栓塞（VTE）复发风险高、考虑无限期抗凝治疗的患者，

在最初的3-6个月后，应评估长期出血风险。

美国胸科医师学会出血风险工具或VTE-BLEED可以识