病历质量管理规章制度.docx

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医院病案质量治理规定

为了进一步加强医院病案质量治理,健全病案质量治理体系,不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就病案治理作出如下规定：

一、病案质量治理实施全程监控

(一〕、医院病案治理委员会：由病案室、病案质量评审小组、科室质控小组组成。在业务院长的领导下，医务办、护理部负责组织对门诊、住院病历进展检查.

业务院长

医院病案治理委员会

医务办 护理部 病案室 病案质量评审小组

科室质控小组

医师、护士

〔二〕、病案质量评审小组、质控小组

1、院病案治理委员会下设院病案质量评审小组。

2、各专科质控小组人员应由科主任、护士长及一名高年资医师组成。

〔三〕、实行“病案质